第二章临床血液学检测节.pptVIP

第二章临床血液学检测节演示文稿;优选第二章临床血液学检测节;造血干细胞的分化及增殖示意图;一红细胞计数和血红蛋白测定;(一)红细胞的生成

;(二)红细胞的功能

;(三)正常参考值及临床意义

;2临床意义;(1)RBC及Hb增多;相对性增多;绝对性增多(红细胞增多症);（2）RBC及Hb减少

;临床上根据Hb↓程度将贫血分为

;生理性减少;病理性减少;(四)红细胞形态学改变;1正常红细胞;2RBC形态异常;（1）大小异常;②大红细胞（macrocyte）见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血

③巨红细胞（megalocyte）见于巨幼细胞性贫血

;④红细胞大小不均（anisocytosis）直径相差一倍以上，见于病态造血

;（2）形态异常;③口形细胞（stomatocyte）见于遗传性口形细胞增多症，少量可见于DIC，酒精中毒。

④靶形细胞（targetcell）见于海洋性贫血，异常Hb病，占20%以上。

⑤镰形细胞（sicklecell）形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血（HbS病）

;⑥泪滴形细胞（dacyocyte，teardropcell）细胞呈泪滴状或手镜状，见于骨髓纤维化

⑦棘形细胞（acanthocyte，burrcell）：细胞外周呈钝锯齿状突起，见于棘形细胞增多症。;⑧红细胞形态不整（红细胞异形症poikilocytosis）RBC可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑呤形、逗点形、三角形、球形、盔、靶形等，见于RBC因物理或机械因素破坏所致如DIC、TTP等

⑨RBC缗钱状形成（rouleauxformation）RBC呈串状叠连似缗钱状，见于多发性骨髓瘤、原发巨球蛋白血症;（3）染色反应异常;②高色素性红细胞着色深中央淡染区消失，见于巨幼红细胞性贫血，球形细胞亦呈高色素性.

③嗜多色素（多染色性Polychromatic）细胞呈淡灰兰色或紫灰色。刚脱核未完全成熟的RBC，见于增生性贫血如溶贫。;(4)结构异常;③Cabot环是纺锤体残余物或胞质中脂蛋白变性。在RBC中出现的一种紫红色呈圆形或8字形细线状环，常与H-J小体同时出现。

④有核红细胞（nucleatederythocyte）见于增生性贫血，红血病、红白血病、髓外造血及其它如骨髓转移癌，严重缺氧等。;二白细胞计数和白细胞分类计数

(一)白细胞计数

(二)白细胞分类计数

;白细胞计数;(二)白细胞分类;3意义;②减少;当前35页，总共120页。;③中性粒细胞核象改变;核右移：

外周血中分叶核粒细胞分叶过多，在5叶以上的中性粒细胞超过3%是称为核右移。

意义：

缺乏造血物质使DNA合成障碍或骨髓造血功能下降。

用抗代谢化学药物后

感染的恢复期（一过性）

疾病的进展期出现核右移（提示:预后不良）

;（2）嗜酸性粒细胞;嗜酸性粒细胞;(3)嗜碱性粒细胞;（4）淋巴细胞;淋巴细胞;异形淋巴细胞;异形淋巴细胞

多数由T淋巴细胞转化而来，少数为B淋巴细胞通常﹤2%;(5)单核细胞;单核细胞;三、血小板检测;三、血小板检测;(一)参考范围

（100~300）×109/L（15000~20000/μl）;(二)临床意义;2血小板增多

(1)原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症和特发性骨髓纤维化。

(2)反应性增多：见于急性和慢性炎症、缺铁性贫血、恶性肿瘤早期、急性大失血及溶血之后和脾切除术后等，血小板反应性轻度增多或呈一过性增多。;(三)血小板形态;大小变化：如巨大血小板（20-50um），见于ITP、AML、某些反应性骨髓增生旺盛性疾病

形态变化：异常PLT＞10%，有临床意义。可见幼稚型、蓝色、巨大血小板。

分布情况：原发PLT增多症，PLT可聚集成团，PLT无力症则无聚集成堆的PLT。;第二节骨髓细胞学检查;骨髓;一、血细胞的生成、发育规律;（二）血细胞的发育过程;血细胞发育中形态学演变规律;;二、骨髓细胞形态学检查方法和内容;1;6;(一)骨髓穿刺的适应症＊;(二)骨髓穿刺的禁忌症＊;(三)骨髓涂片检查内容;(四)骨髓细胞形态学检查在临床诊断中的价值＊;(五)骨髓涂片镜检结果分析;;增生明显活跃;当前70页，总共120页。;2骨髓各系细胞比例的正常范围＊;（1）粒细胞系统granulocytes;（2）红细胞系统erythron;（3）粒/红比例(G/E);G/E;（4）淋巴细胞系统lymphocytes;（5）单核细胞系统monocytes;（6）浆细胞系统plasmacytes;（7）巨核细胞系megakary