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冠脉支架植入术健康教育

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目录

02

适应症与禁忌症

01

手术原理与必要性

03

术前术后管理要点

04

并发症风险教育

05

康复与生活调整

06

患者常见疑问解析

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手术原理与必要性

冠脉粥样硬化

冠脉狭窄导致心肌血液供应不足，引起胸痛、胸闷等症状。

心肌缺血

心肌梗死

冠脉完全堵塞导致心肌缺血坏死，严重危及患者生命。

冠脉血管内壁积聚脂质和钙质，形成硬化斑块，导致血管狭窄。

冠脉病变基础认知

扩张血管

通过球囊导管将支架送至狭窄处，扩张血管，恢复血流通畅。

支撑血管壁

金属支架永久支撑血管壁，防止血管弹性回缩和再狭窄。

药物涂层支架

携带药物的支架，可抑制细胞增生，降低再狭窄率。

支架植入治疗机制

手术预期效果说明

缓解症状

术后患者胸痛、胸闷等症状明显缓解，生活质量提高。

改善心肌供血

预防心血管事件

恢复心肌血液供应，减少心肌损伤和坏死。

降低心肌梗死等心血管事件发生的风险。

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适应症与禁忌症

典型适应人群分析

稳定型心绞痛患者

冠状动脉存在狭窄，但心肌血供仍能满足日常需要，表现为稳定型心绞痛。

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急性心肌梗死患者

冠状动脉完全闭塞，心肌血供中断，需尽快恢复血流。

不稳定型心绞痛患者

冠状动脉狭窄严重，心肌血供不足，随时可能发展为心肌梗死。

介入治疗后再狭窄患者

曾进行过支架植入术或其他介入治疗，但血管再次狭窄。

绝对禁忌情况列举

合并严重出血性疾病者

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如消化道出血、脑出血等，手术可能加重出血风险。

晚期癌症患者

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预期寿命较短，手术意义不大，且可能增加患者痛苦。

血管病变严重无法行介入治疗者

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如血管严重钙化、扭曲、狭窄等，无法植入支架。

对手术材料过敏者

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如对支架材料、造影剂等过敏，手术可能引发严重过敏反应。

评估患者的心绞痛症状、心功能状态等，了解病情严重程度。

进行冠状动脉造影、血管内超声等检查，明确血管狭窄部位、程度及范围。

检测血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，评估手术风险。

评估患者对抗血小板、抗凝等药物的反应，为手术做好准备。

术前评估标准解读

临床表现评估

影像学检查评估

实验室检查评估

术前用药评估

03

术前术后管理要点

抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等。

术前用药

术前6小时禁食、2小时禁饮。

术前禁食

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心电图、心脏超声、血常规、血生化、凝血功能等。

术前检查

备皮、碘过敏试验、留置静脉通道等。

术前准备

术前检查与用药调整

观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征。

监测生命体征

术后即刻注意事项

注意伤口有无渗血、血肿等，避免感染。

伤口护理

术后卧床休息，穿刺侧肢体伸直制动。

肢体活动

如抗血小板药物、抗凝药物等，确保用药正确。

遵医嘱用药

药物选择

根据患者病情选择适当的抗凝药物，如华法林、肝素等。

用药时间

术后根据患者凝血功能调整用药时间，避免药物剂量过大或过小。

注意事项

用药期间需监测凝血功能、肝肾功能等指标，注意观察有无出血倾向。

停药指导

在医生指导下逐渐停药，避免擅自停药导致不良后果。

抗凝药物使用规范

04

并发症风险教育

常见短期并发症类型

出血和血肿

在手术部位或穿刺点周围可能出现血肿或出血现象。

血管并发症

可能出现血管痉挛、夹层、闭塞等血管问题。

急性冠脉闭塞

支架内血栓形成或斑块脱落导致血管急性闭塞。

支架脱落或移位

支架未正确固定或脱落导致血管再狭窄或闭塞。

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抗凝药物使用

控制危险因素

规律生活作息

戒烟限酒

严格按照医嘱服用抗凝药物，防止血栓形成。

如高血压、高血脂、糖尿病等，降低血液粘稠度。

吸烟和饮酒会增加血栓形成的风险，应严格戒除。

合理安排作息时间，避免熬夜和过度劳累。

血栓预防核心措施

如出现持续加重的胸痛或胸闷，可能是心脏缺血的表现。

气短、喘息或呼吸困难，可能是心功能不全的症状。

手术部位或全身出现无法控制的出血，应立即就医。

突发头晕、意识模糊或丧失，可能是严重并发症的信号。

紧急症状识别指南

胸痛或胸闷

呼吸困难

出血不止

意识丧失

05

康复与生活调整

运动康复阶段规划

住院期康复

在医生指导下进行适度床上活动，促进心脏功能恢复。

出院后初期

后期康复

逐渐增加活动量，以有氧运动为主，如散步、慢跑等，每次运动时间不宜过长，需根据自身情况合理安排。

可逐渐恢复至正常活动水平，但应避免剧烈运动和过度劳累，以免诱发心绞痛等心脏不适症状。

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饮食控制关键原则

减少盐分和脂肪的摄入，有助于降低血压和血脂，预防血管再狭窄。

低盐低脂饮食

这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于保护心脏健康。

如辛辣、油腻、烟酒等，以免加重心脏负担，诱发心绞痛等症状。

多吃蔬菜、水果和粗粮

如鱼、瘦肉、豆腐等，有助于修复受