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导尿术操作与感染预防演讲人2025-11-30

导尿术的适应症与禁忌症01导尿术的操作步骤02导尿术的感染预防04总结与展望05导尿术的并发症及预防03目录

导尿术操作与感染预防

摘要

导尿术是临床常见的医疗操作，广泛应用于留置导尿、膀胱冲洗、术后排尿观察等场景。然而，操作不当或感染控制措施不到位可能导致尿路感染（UTI）、尿道损伤、膀胱痉挛等并发症，严重者甚至引发败血症等危及生命的情况。因此，规范化的操作流程和严格的感染预防措施至关重要。本文将从导尿术的适应症、禁忌症、操作步骤、并发症预防及感染控制等方面进行系统阐述，旨在提高临床医务人员的操作技能和感染防控意识，保障患者安全。

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01导尿术的适应症与禁忌症ONE

适应症导尿术主要用于以下临床情况：

适应症尿潴留-机械性梗阻：如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石等。-动力性梗阻：如麻醉后、手术后、脊髓损伤导致的膀胱麻痹。-其他原因：如昏迷、瘫痪、产后尿潴留等。010203

适应症膀胱减压-急性膀胱炎：需通过导尿排出尿液，缓解膀胱压力。

-神经源性膀胱：如脊髓损伤、多发性硬化症等导致的膀胱功能障碍。

适应症膀胱冲洗-术后引流：如前列腺切除术后、膀胱肿瘤术后。

-血块清除：防止膀胱内血凝块形成堵塞尿道。

适应症尿路感染的诊断-留取中段尿：用于细菌培养和药敏试验。

适应症长期留置导尿-重症监护患者：如昏迷、截瘫、术后无法自主排尿者。

禁忌症导尿术并非适用于所有患者，需严格掌握禁忌症，避免不必要的损伤和感染：

禁忌症尿道损伤或狭窄-尿道断裂：需先进行尿道会师术，避免盲目插管。

-严重尿道狭窄：可能造成尿道撕裂或假道形成。

禁忌症急性尿道炎或前列腺炎-炎症期插管：易导致感染扩散，需待炎症控制后再进行。

禁忌症女性尿道较短（4cm）-插管困难：易损伤尿道黏膜，增加感染风险。

禁忌症膀胱高度充盈-强行插管：可能造成膀胱破裂，需先进行膀胱减压。

禁忌症膀胱肿瘤或结石-肿瘤蒂部易出血：需谨慎操作，避免肿瘤移位或出血。

禁忌症孕妇-避免高位导尿：可能损伤子宫血管，导致流产。

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02导尿术的操作步骤ONE

准备阶段核对患者信息-确认姓名、床号、医嘱，避免误插。

-询问过敏史（如乳胶过敏）。

准备阶段环境准备-选择无菌操作区域，保持光线充足。

-温度适宜（20-24℃），避免患者着凉。

准备阶段物品准备-无菌导尿包：包括导尿管（男/女）、无菌手套、润滑剂（如无菌石蜡油）、无菌治疗巾、消毒棉球、消毒液（如碘伏）。

-辅助工具：如尿壶、引流袋、无菌注射器（用于冲洗液）。

准备阶段患者准备-隐私保护：屏风遮挡，保持患者舒适体位。

-心理安抚：解释操作流程，缓解患者紧张情绪。

操作流程尿道消毒-消毒顺序：由前向后（阴囊→尿道口→龟头）。-消毒范围：左右各绕尿道口3-5圈，深度约2cm。-消毒次数：碘伏棉球蘸取后，待其自然干燥。

操作流程导尿管插入-润滑导尿管：前端涂抹适量无菌石蜡油。-插入深度：-成人：约20-22cm，见尿液流出后再深入1-2cm。-儿童：按年龄（cm）×0.5计算。

操作流程膀胱注水试验-注入生理盐水：10-20ml，观察膀胱收缩情况，确认导尿管位置。

操作流程固定导尿管-避免牵拉：用胶布或专用固定装置固定，防止脱落。

操作流程尿道消毒01-消毒顺序：大阴唇→小阴唇→尿道口。02-消毒范围：左右各绕尿道口2-3圈，深度约1cm。03-消毒次数：碘伏棉球待干后再插入。

操作流程导尿管插入-润滑导尿管：前端涂抹润滑剂。

-插入深度：约4-6cm，见尿液流出后轻轻退出少许。

操作流程固定导尿管-防止滑脱：用胶布固定于大腿内侧。

操作后处理01-连接引流袋：确保无菌，避免污染。03-观察患者反应：如出现疼痛、出血等，及时调整。02-记录尿量：首次尿量≥200ml，提示膀胱功能恢复。04---

03导尿术的并发症及预防ONE

常见并发症尿路感染（UTI）-原因：消毒不彻底、操作污染、留置导尿时间过长。

-表现：尿频、尿急、尿痛、脓尿、发热。

常见并发症尿道损伤-原因：插管粗暴、润滑不足、导尿管型号过大。

-表现：尿道出血、疼痛、排尿困难。

常见并发症膀胱痉挛-原因：导尿管刺激膀胱黏膜。

-表现：下腹部痉挛性疼痛、尿流中断。

常见并发症膀胱破裂-原因：膀胱极度充盈时强行插管。

-表现：下腹部剧痛、腹肌紧张、血尿。

常见并发症尿道狭窄-原因：反复插管、感染未控制。

-表现：排尿不畅、尿线变细。

预防措施严格无菌操作-手卫生：操作前后彻底洗手。

-消毒彻底：避免遗漏尿道口周围。

预防措施选择合适的导尿管-成人：男性14-16F，女性10-12F。

-儿童：按体重选择（每kg0.5-0.8F）。

预防措施充分润滑-前端润滑：减少黏膜摩擦。

预防措施避免暴力插管-缓慢推进：见尿液再深入。

预防措施定