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血管内导管相关感染预防指南分析主要内容

日前,护理研究杂志发布了Cicu护士对「血管内导管相关感染预防指南」相关知识的掌握与分析」一文，现整理如下，供大家参考学习。

随着血管介入性导管在临床广泛应用，由此引起的血流感染已成为导致原发性菌血症的主要原因之一。导管相关感染延长住院时间、增加住院费用、消耗更多的医疗资源，甚至造成病人的高病死率;对于医院来说，则增加了医护人员的工作量、降低了病床的周转率,且有可能使医院面临医疗纠纷。

在icu接受治疗、护理的病人通常病情危重、抵抗力差或有长期的广谱抗菌药物使用史，而血管置管作为病人输液、输血及营养支持通道的同时,也使病人处于血流感染^并发系统感染的高风险之中。

由于上述感染高风险因素的影响，使ICU的医院内感染发生率较高。但有文献报道，10%?70%静脉导管相关感染是可以预防的。医务工作人员良好的静脉导管感染预防知识的培训掌握可以减少导管相关感染发生率。ICU内静脉导管的留置与日常护理，大多由ICU护士参与完成,因此ICU护士掌握实施预防静脉导管相关感染措施对其感染率有直接影响。预防静脉导管相关感染需要有循证证据支持,2002年美国CDC发表了《静脉导管相关感染预防指南》（以下简称《指南》）以指导静脉导管相关感染的预防。本研究调查ICU护士掌握血管内导管相关感染预防知识的情况,现报告如下。

对象与方法

调查对象选取全国范围内30家三级甲等医院36个ICU护理单元的ICU执业护士337人，其中男28A，女309人；年龄27.0岁±3.9岁；学历：本科82人大专230名、中专25人;ICU工作年限：＜1年29人(本科5人、大专24A),1年~5年187A(本科26人、大专142人、中专19人)，26年108人(本科42人大专60人、中专6人)。回收有效问卷337份，ICU工作年限项填写324份。

调查工具采用「血管内导管相关感染预防指南相关知识调查问卷」，问卷共10项问题，每项问题有4个选择答案，其中1个答案为正确答案,详见表1o表1为血管内导管相关感染预防指南知识调查问卷

调查表项目内容

指南推荐例行更换CVC(C)

A是.每周更换B是，每三周史换C不.，指证时更换D不知道

指南推荐通过导税史换CVC(C)

A姑.每周更换B是.每三周更换C不.仃指证时更换D不知道

指南推荐常规更换压力传.感器及管路(A)

A是.每4天更换B是.每8天更换C不.有指证时更换D不知道

如果导管相关感染率发生较高，推荐使用抗感染中心静脉导管(A)

A是.尽最保持病人留皆.CVC超过5dB不.此导管会增加病人花费

C不.因为没有证据证实应用此导管W以降低导管相关感染率D不知道

建议更换穿刺点敷料频率(C)

A每日更换B每3天更换C在有指证时(污染、敷料松弛、

穿刺点出血等)或每周更换D不知道

推荐覆盖穿刺点的敷料的种类(C)A聚氛酯薄膜透明敷料B无菌纱布C两吝均，因为敷料种类与导管感染发生率没有影响D不知道

推荐穿刺点的消毒液(A)

A己定B0.5%含酒精氯「定CIO%聚维酮碘D不知道

推荐在穿刺点应用抗生索涂膏(B)

A是，这样订以减少导管相关感染率B不，这样以导致抗生索耐药

C不，这样不可以减少导管相关感染的风险D不知道

9?当通过CVC输入脂肪乳剂时.推荐更换输液用具时间(A)

A24h内B每72hC每96hD不知道

10.当通过CVC没有输入脂肪乳剂和血液制品时.推荐更换输液用具时间

A每24hB每72hC每96hD不知道3.统计学方法资料数据采用SPSS11.0软件统计包进行处理。采用X2检验，P0.05为有统计学意义。

结果L相关知识掌握情况

《血管内导管相关感染预防指南》相关知识各条目调查结果，不知道人数38人±31人，见表2。

表2为ICU护士血管内导管相关感染预防

内容

知道

不知道

指南推荐例行更换CVC

213(63.2)

39(11.6)

指南推荐通过导税更换CVC

210(62.3)

88(26.1)

指南推荐常规更换压力传感器及管路

144(42.7)

67(19.9)

如果导管相关感染率发生较高,推荐使用抗感染中心

181(53.7)

50(14.9)

静脉导管

建议更换穿刺点敷料频率

173(51.3)

6(1.9)

推荐覆盖穿刺点的敷料的种类

121(35.9)

3(0.9)

推荐穿刺点的消毒液

114(33.8)

60(17.8)

推荐在穿刺点应用抗生素涂育

136(40.3)

68(20.1)

当通过CVC输入脂肪乳剂时,推荐更换输液用具时间

334(99.1)

3(0.9)

当通过CVC没有输入脂肪乳剂和血液制品时，推荐

61(18.1)

0(0.