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骨外科学基础知识、创伤与战伤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项属于骨折专有体征？

A.局部疼痛

B.反常活动

C.软组织肿胀

D.皮肤瘀斑

答案：B（解析：骨折专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感；疼痛、肿胀、瘀斑为一般损伤表现）

2.骨痂形成的原始骨痂期主要依赖：

A.血肿机化

B.膜内成骨与软骨内成骨

C.破骨细胞吸收死骨

D.应力刺激下骨小梁重塑

答案：B（解析：原始骨痂形成期通过骨外膜和骨内膜的膜内成骨，以及断端间血肿机化形成的软骨内成骨共同完成）

3.骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的表现是：

A.肢体远端动脉搏动消失

B.手指/足趾被动牵拉痛

C.皮肤温度降低

D.感觉减退

答案：B（解析：被动牵拉痛是肌肉缺血的早期表现，动脉搏动消失为晚期体征）

4.关于脂肪栓塞综合征（FES），正确的描述是：

A.多见于上肢骨折

B.典型三联征为呼吸窘迫、意识改变、皮肤瘀斑

C.早期胸部X线呈“白肺”表现

D.主要病理机制是脂肪滴直接阻塞脑血管

答案：B（解析：FES多见于长骨骨折，尤其是股骨干；典型三联征包括呼吸功能不全、神经系统症状、皮肤黏膜瘀斑；胸部X线早期为“暴风雪”征；病理机制涉及游离脂肪酸的毒性作用）

5.GustiloⅢ型开放性骨折的定义是：

A.伤口1cm的清洁开放性骨折

B.伤口1cm伴广泛软组织损伤

C.伤口10cm或合并血管神经损伤

D.高速火器伤导致的粉碎性骨折

答案：C（解析：GustiloⅢ型包括ⅢA（广泛软组织损伤但覆盖充分）、ⅢB（软组织缺损需皮瓣覆盖）、ⅢC（合并动脉损伤需修复））

6.关于儿童骨折的特点，错误的是：

A.骺板损伤可能影响骨骼生长

B.青枝骨折是不完全骨折

C.骨折愈合速度慢于成人

D.复位要求可适当放宽

答案：C（解析：儿童骨膜厚、血运丰富，骨折愈合速度快于成人）

7.下列哪种检查最适合评估早期股骨头缺血性坏死？

A.X线平片

B.CT扫描

C.MRI

D.骨扫描

答案：C（解析：MRI对早期骨坏死（0期、Ⅰ期）的敏感性和特异性最高，可显示骨髓水肿和坏死信号）

8.战伤骨折的特点不包括：

A.多为高能量贯通伤

B.软组织损伤轻且污染少

C.常合并内脏损伤

D.救治需分阶段进行

答案：B（解析：战伤骨折因火器、爆炸等致伤，常伴广泛软组织缺损、严重污染及多器官损伤）

9.关于骨折延迟愈合，正确的判断标准是：

A.骨折端出现硬化骨

B.超过正常愈合时间3个月未愈合

C.断端有假关节活动

D.X线显示骨痂完全消失

答案：B（解析：延迟愈合指骨折超过一般愈合时间（如四肢骨折3-6个月）仍未愈合，但仍有愈合可能；骨不连则需6个月以上且无愈合迹象）

10.锁骨骨折最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.腋神经

C.臂丛神经

D.肌皮神经

答案：C（解析：锁骨后方紧邻臂丛神经束，骨折移位时易造成牵拉或压迫损伤）

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项）

1.影响骨折愈合的局部因素包括：

A.骨折类型（粉碎性vs横形）

B.软组织嵌入断端

C.患者年龄

D.感染

E.吸烟

答案：ABD（解析：年龄、吸烟为全身因素；局部因素包括骨折类型、软组织损伤程度、感染、固定稳定性等）

2.开放性骨折的处理原则包括：

A.伤后6-8小时内彻底清创

B.优先修复血管神经再处理骨折

C.污染严重时一期闭合伤口

D.粉碎骨片需全部清除

E.稳定骨折可选择外固定架

答案：AE（解析：清创黄金时间为6-8小时；应先处理威胁生命的损伤，再处理血管神经；污染重时需延迟闭合；小碎骨片需保留以维持骨连续性；外固定架适用于高能量损伤）

3.骨筋膜室综合征的高危因素有：

A.小腿闭合性骨折

B.石膏固定过紧

C.血管损伤后再灌注

D.肢体长时间受压

E.老年骨质疏松

答案：ABCD（解析：骨筋膜室容积减少（固定过紧）、内容物增加（出血、水肿）是主要诱因；骨质疏松与筋膜室压力无关）

4.战伤急救“五项技术”包括：

A.止血

B.固定

C.搬运

D.手术

E.包扎

答案：ABCE（解析：战伤急救核心为止血、包扎、固定、搬运、通气，简称“五项技术”）

5.关于脂肪栓塞综合征的治疗，正确的措施有：

A.早期大剂量激素（甲泼尼龙1-2mg/kg）

B.机械通气维持PaO?60mmHg

C.快速补液纠正低血容量

D.骨折早期固定减少脂肪释放

E.使用肝素预防血栓

答案：BD（解析：激素推荐剂量为甲泼尼龙30mg/kg（分2次）；需限制补液防止肺水肿；肝素无明确疗效；早期固定骨折可减少脂肪继续入血）

三、名词解释（每题4分，共20分）

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