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《早产》知识讲座
早产概述
早产儿的生理特点
早产儿的营养需求与喂养策略
早产儿常见并发症及预防措施
早产儿家庭护理与教育指导
总结与展望
contents
目
录
01
早产概述
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。国内早产占分娩总数的5%～15%。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。
定义
根据原因不同可分为自发性早产和治疗性早产，前者包括未足月分娩发动和未足月胎膜早破，后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠。
分类
VS
早产的原因仍不清楚，可能与感染、蜕膜出血、宫腔过度扩张等有关。早产史，妊娠间隔短于18个月或大于5年者早产风险增加，胎膜早破，宫内感染，细菌性阴道病、子宫过度膨胀如羊水过多、多胎妊娠等，胎盘早剥和前置胎盘，妊娠合并症和并发症如并发重度子痫前期、子痫等疾病。
危险因素
孕妇年龄过小（17岁）或过大（35岁），体重过轻（45kg），身材矮小（身高150cm），受孕时体重及身高过度增加者，吸烟酗酒，既往有流产或早产史者，子宫发育畸形或有肌瘤者，怀有双胎或多胎妊娠者，严重妊娠合并症与并发症者等。
发病原因
临床表现
早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。宫颈管先消退，然后扩张。
诊断依据
早产临产的诊断标准与足月临产相似，符合下列条件之一者即可诊断：出现规律宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴有宫颈的进行性改变；宫颈扩张1cm以上；宫颈容受≥80%。
02
早产儿的生理特点
1
2
3
早产儿消化酶分泌较少，对食物的消化吸收能力较弱。
消化酶分泌不足
胃肠蠕动缓慢，易导致食物滞留、便秘等问题。
胃肠蠕动功能差
胃肠道屏障功能不健全，易引发肠道感染、坏死性小肠结肠炎等疾病。
胃肠道屏障功能不完善
早产儿免疫细胞数量相对较少，免疫功能低下。
免疫细胞数量不足
免疫球蛋白缺乏
炎症反应异常
母体传递的免疫球蛋白在早产儿体内含量较低，易导致感染。
早产儿炎症反应调节机制不完善，易出现过度炎症反应或炎症反应不足。
03
02
01
早产儿脑发育尚未成熟，神经元数量、突触连接等方面均存在不足。
脑发育不成熟
原始反射如吸吮反射、握持反射等较明显，而一些高级神经活动如视觉、听觉等发育相对滞后。
神经反射异常
由于神经系统发育不完善，早产儿易发生缺血缺氧性脑病、颅内出血等脑损伤。
易发生脑损伤
03
早产儿的营养需求与喂养策略
高能量需求
蛋白质需求增加
矿物质和维生素需求
脂肪需求
早产儿出生后的追赶生长需要额外的能量，通常比足月儿需要更高的热量摄入。
钙、磷、铁、锌等矿物质以及维生素D、维生素A等的需求量相对较高。
早产儿需要更多的蛋白质来支持生长和发育，尤其是脑部和神经系统的发育。
早产儿需要适量的脂肪，尤其是富含不饱和脂肪酸的脂肪，以促进视网膜和大脑的发育。
母乳是早产儿最理想的食品，它含有易于消化吸收的营养物质和免疫因子，有助于降低感染风险，促进生长发育。
尽早开奶，促进母乳分泌；按需哺乳，不限制次数和时间；保持正确的哺乳姿势和含接方式；母亲保持健康的生活方式和良好的心理状态。
实施方法
优势
选择专门为早产儿设计的配方奶粉，这些奶粉通常含有更高的热量、蛋白质和维生素矿物质。
选择合适的奶粉
严格按照说明冲调
注意清洁卫生
观察宝宝反应
遵循奶粉包装上的指示，正确冲调奶粉，确保浓度适宜，避免过浓或过淡。
保持奶瓶、奶嘴等喂养用具的清洁卫生，定期消毒，以防感染。
留意宝宝对奶粉的接受程度、排便情况以及生长发育状况，及时调整喂养方案。
通常早产儿在矫正年龄满4-6个月时，可以开始尝试添加辅食。但具体时机应根据宝宝的生长发育状况、吞咽能力和对食物的接受程度来判断。
添加时机
从单一到多样，从稀到稠，从少到多，逐渐增加辅食的种类和量；优先选择富含铁的食物，如强化铁的米粉、肉泥等；注意食物的新鲜和卫生，避免添加任何调味品和添加剂。
添加原则
04
早产儿常见并发症及预防措施
早产儿肺部发育不成熟，表面活性物质缺乏，易导致呼吸窘迫。应给予肺表面活性物质替代治疗、机械通气等。
呼吸窘迫综合征
长时间机械通气、高浓度氧疗等易引起支气管肺发育不良。应采用保护性通气策略、降低氧浓度等。
支气管肺发育不良
早产儿免疫系统不完善，易发生呼吸道感染。应注重手卫生、加强呼吸道护理、避免交叉感染等。
呼吸道感染
胃食管反流
早产儿食管下端括约肌发育不成熟，易发生胃食管反流。应采用半卧位、少量多餐等喂养方式。
坏死性小肠结肠炎
早产儿肠道功能不成熟，易发生坏死性小肠结肠炎。应尽早开奶、合理喂养、避
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