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2025年综合类-血液内科学(医学高级)-解剖与病理生理历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-血液内科学(医学高级)-解剖与病理生理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】骨髓细胞分类中，粒系细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，但缺少哪一类型细胞？

【选项】A.单核细胞B.淋巴细胞C.红系细胞D.巨核细胞

【参考答案】D

【详细解析】骨髓中粒系细胞主要分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，而巨核细胞属于血细胞生成终末阶段，由巨核前体分化而来，不属于粒系细胞范畴。

【题干2】缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓象差异主要在于哪项？

【选项】A.粒系增生低下B.红系增生低下C.巨幼样变D.网织红细胞减少

【参考答案】C

【详细解析】缺铁性贫血骨髓象表现为红系增生低下伴细胞成熟障碍，而巨幼细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）骨髓象显示红系、粒系及巨核系均出现巨幼样变，细胞体积增大但分叶异常。

【题干3】凝血因子II（凝血酶原）在凝血过程中起何作用？

【选项】A.激活血小板B.促进纤维蛋白形成C.激活凝血酶原酶复合物D.抑制纤维蛋白溶解

【参考答案】C

【详细解析】凝血因子II（凝血酶原）在凝血酶原酶复合物（包括因子Xa、V、Ca和血小板磷脂表面）作用下转化为凝血酶，进而激活因子V、VIII等，形成级联反应。

【题干4】骨髓纤维化患者骨髓活检的典型病理特征是？

【选项】A.脂肪细胞浸润B.造血组织减少C.纤维组织取代造血组织D.浆细胞增多

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化特征性表现为纤维组织（胶原纤维）异常增生，取代正常造血组织，导致造血功能衰竭。此改变需通过骨髓活检确诊。

【题干5】溶血性贫血患者实验室检查中，哪项指标常显著升高？

【选项】A.血红蛋白F.乳酸脱氢酶（LDH）G.间接胆红素D.血小板计数

【参考答案】F

【详细解析】溶血性贫血因红细胞破坏增加，LDH（反映细胞膜完整性）和间接胆红素（未结合胆红素）均显著升高，而血红蛋白降低，血小板可能因脾功能亢进减少。

【题干6】脾切除的适应症不包括以下哪项？

【选项】A.遗传性球形红细胞增多症B.特发性血小板减少性紫癜C.慢性特发性溶血性贫血D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】D

【详细解析】脾切除主要用于遗传性球形红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜和慢性溶血性贫血等，而骨髓增生异常综合征（MDS）的治疗需优先考虑化疗或造血干细胞移植。

【题干7】骨髓增生异常综合征（MDS）中，5q-综合征的细胞遗传学特征是？

【选项】A.TP53基因突变B.del(5q)染色体缺失C.染色体易位D.染色体倍增

【参考答案】B

【详细解析】5q-综合征是MDS常见亚型，特征为5号染色体长臂（5q）部分缺失（del(5q)），导致EPO受体基因（EPOR）表达异常，引起无效造血。

【题干8】凝血酶原时间（PT）延长主要反映内源性凝血途径的哪个环节障碍？

【选项】A.因子VII激活B.因子Xa生成C.凝血酶原激活D.纤维蛋白形成

【参考答案】A

【详细解析】PT检测内源性凝血途径，因子VII是启动因子，其活性降低或缺乏可直接延长PT。外源性途径（如因子VIII缺乏）则延长APTT（活化部分凝血活酶时间）。

【题干9】骨髓转移癌的病理特征中，最典型的是？

【选项】A.造血细胞簇状分布B.干骶核和骨皮质浸润C.脂肪细胞浸润D.浆细胞增生

【参考答案】B

【详细解析】骨髓转移癌常见于乳腺癌、肺癌等，癌细胞沿骨小梁间隙浸润，以骶髂骨和骨盆（干骶核）最常见，骨髓活检可见成片异型细胞或溶骨性破坏。

【题干10】缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平通常？

【选项】A.显著升高B.轻度升高C.显著降低D.正常

【参考答案】C

【详细解析】血清铁蛋白是反映体内储存铁含量的敏感指标，缺铁性贫血时储存铁缺乏，铁蛋白水平显著降低（30μg/L），而转铁蛋白饱和度降低。

【题干11】骨髓增生异常综合征（MDS）中，MDS-RS亚型的细胞遗传学特征是？

【选项】A.复杂染色体异常B.del(5q)C.TP53突变D.染色体易位

【参考答案】A

【详细解析】MDS-RS（难治性MDS）通常表现为复杂染色体异常（≥3个克隆性染色体异常），预后极差，易进展为急性白血病。

【题干12】凝血酶原复合物（PC）由哪组成分组成？

【选项】A.因子II、V、Xa和CaB.因子II、V、X和CaC.因子II、V、Xa和血小板磷脂D.因子II、V、X和血小板磷脂

【参考答案】