附件1:北部湾财产保险股份有限公司意外伤害保险附加误工费保险(互联网专属)条款.docxVIP

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北部湾财产保险股份有限公司

意外伤害保险附加误工费保险(互联网专属)条款

总则

第一条本附加险条款附加于北部湾财产保险股份有限公司意外伤害保险(互联网专属)类主险(以下简称“主险”),仅在投保主险的情况下方可投保本附加险。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附加险合同亦无效。本附加险条款与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准;未尽之处,以主险条款为准。

第二条除另有约定外,本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在保险期间内,被保险人因遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害事故,经保险人指定或认可的医疗机构(见释义)诊断需要接受治疗,并因此造成误工的,保险人根据被保险人的实际误工天数,在扣除保险单约定的每次事故免赔天数后,依据保险单约定的每日误工费给付标准向被保险人给付误工费保险金。每次事故给付误工费保险金的天数以保险单载明的每次事故最高给付天数为限。

被保险人无论一次或多次遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害事故需要接受治疗并因此造成误工的,保险人均按上述约定给付误工费保险金。累计给付天数达到累计最高给付天数时,对该被保险人本附加险合同的保险责任终止。

给付标准、给付天数与免赔天数

第四条本附加合同的每日误工费给付标准、每次事故免赔天数、每次事故最高给付天数、累计最高给付天数由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。

保险金的申请与给付

第五条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险金给付申请书;

(二)保险单或其他保险凭证;

(三)保险金申请人的身份证明;

(四)保险人指定或认可的医疗机构出具的医疗证明、医疗费用原始凭证及病假证明;

(五)病假单、考勤记录、保险事故发生前连续12个月的工资明细或在误工时间内减少的收入明细、银行工资交易记录;

(六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料(如法院的生效裁判文书或仲裁机构的生效仲裁裁决文书等);

(七))若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

释义

保险人指定或认可的医疗机构:包括保险人指定的医疗机构,以及符合下列条件的医疗机构:境内二级以上(含),具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备,并且提供二十四小时有合格医师及护士的医疗和护理等服务的医疗机构,但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者相类似目的的医疗机构。

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