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骨科脊柱侧弯矫正术后护理指南

演讲人：

日期:

06

健康教育重点

目录

01

术后即时监护

02

功能康复训练

03

并发症预防

04

出院准备管理

05

康复计划实施

01

术后即时监护

持续心电监护

密切观察心率、心律、血压及血氧饱和度变化，警惕术后心律失常或低血压等并发症，必要时及时干预。

呼吸功能评估

监测呼吸频率、深度及氧合状态，尤其关注全麻后呼吸抑制风险，确保气道通畅并备好吸痰设备。

体温动态管理

定期测量体温，预防术后低体温或发热，采取保暖措施或物理降温以维持正常体温范围。

意识状态观察

记录患者苏醒程度及反应灵敏度，识别麻醉残留效应或异常神经症状，如嗜睡、烦躁或肢体活动障碍。

生命体征监测要点

麻醉苏醒期管理

保持患者去枕平卧或侧卧位，头偏向一侧防止误吸，避免颈部过度屈伸影响脊柱稳定性。

体位安全调整

01

按医嘱阶梯式使用镇痛药物，结合冰敷或放松疗法缓解切口疼痛，评估镇痛效果并调整方案。

疼痛控制策略

02

针对麻醉后常见胃肠道反应，可预防性使用止吐药，保持环境安静并减少移动刺激。

恶心呕吐干预

03

在医生许可下逐步进行足踝泵运动或床上翻身，预防深静脉血栓，避免突然体位改变导致眩晕。

早期活动指导

04

伤口引流管观察

引流液性状记录

每小时记录引流量、颜色及黏稠度，若出现鲜红色液体或短时间内大量引流，需警惕活动性出血。

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02

03

04

管路通畅维护

定期挤压引流管防止血块堵塞，确保负压装置有效工作，避免折叠或压迫管道。

无菌操作规范

更换引流袋时严格消毒接口，观察穿刺口周围有无红肿、渗液等感染征象，及时报告异常。

拔管时机评估

根据引流液量减少至安全阈值（如50ml/24h）及医生评估后，按规范流程拔除引流装置。

02

功能康复训练

渐进式活动指导

早期床上活动

术后初期以被动关节活动为主，包括踝泵运动、膝关节屈伸等，预防深静脉血栓形成，每次训练持续10-15分钟，每日3-4次。

逐步过渡到坐立

在医生指导下，从摇高床头30度开始适应，逐步增加角度至90度，每次维持5-10分钟，观察是否出现头晕或疼痛加剧等不适症状。

站立与行走训练

使用助行器或支具辅助，初期每日2-3次，每次5分钟，后期根据耐受度延长至15-20分钟，注意保持脊柱轴线稳定。

核心肌群激活

通过静态收缩腹横肌、多裂肌等深层肌肉，增强脊柱稳定性，每组维持10秒，重复10-15次，每日2组。

呼吸训练方法

腹式呼吸练习

患者取半卧位，双手置于腹部，吸气时鼓腹，呼气时缩唇缓慢吐气，每次5-10分钟，每日3次，改善术后肺通气功能。

阻抗呼吸训练

使用呼吸训练器或吹气球，增加呼气阻力以强化膈肌力量，每组8-10次，每日2组，预防肺不张。

胸廓扩张运动

双臂外展时深吸气，内收时呼气，配合肩关节活动，促进胸廓柔韧性，每次10-15个循环，每日2次。

咳嗽与排痰技巧

双手按压切口部位，深吸气后短促咳嗽，减少疼痛并有效清除气道分泌物，必要时使用雾化吸入辅助。

排泄管理技巧

术后早期可留置导尿管，拔管前进行膀胱充盈训练，通过听流水声或热敷下腹部诱导排尿，记录每日尿量及颜色。

排尿功能恢复

使用便盆时摇高床头30度，双膝屈曲支撑，减少脊柱剪切力，避免排便时过度用力。

体位调整辅助排便

顺时针按摩腹部，从右下腹至左上腹，配合温水饮用，每日2-3次，每次5分钟，预防便秘。

肠道蠕动促进

01

03

02

增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜，每日饮水1500-2000ml，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

饮食与水分管理

04

03

并发症预防

感染防控措施

严格无菌操作规范

术后伤口护理需遵循无菌原则，定期更换敷料并使用抗菌药物，避免细菌定植引发感染。医护人员操作前需彻底消毒手部，穿戴无菌手套和口罩。

监测体温与炎症指标

每日监测患者体温变化，结合血常规检查观察白细胞计数、C反应蛋白等指标，早期识别潜在感染风险并采取干预措施。

环境消毒与隔离管理

保持病房空气流通，定期紫外线消毒，对高危患者实施单间隔离，减少交叉感染概率。

深静脉血栓预防

术后在医生指导下逐步进行下肢被动或主动活动，使用间歇性充气加压装置促进静脉回流，降低血液淤滞风险。

早期活动与物理干预

根据患者凝血功能评估结果，合理使用低分子肝素等抗凝药物，定期监测凝血酶原时间及D-二聚体水平，调整用药方案。

药物抗凝治疗

采用Caprini评分等工具评估患者血栓风险等级，对高风险患者加强下肢肿胀、疼痛症状观察，必要时行血管超声检查。

风险评估与个体化护理

植入物异常观察

影像学定期复查

通过X线或CT检查评估植入物位置及稳定性，关注螺钉、钢棒是否出现松动、断裂或移位，及时处理异常情况。

疼痛与功能监测

生物相容性反应处理

记录患者疼痛性质、部位及活动受限程度，若突发剧烈疼痛或神经症状加重，需警惕植入物相关并发