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静脉留置针输液技术操作规范

一、评估

1.患者评估

-一般情况：了解患者的年龄、病情、诊断、治疗情况、意识状态等。例如，对于儿童患者，要考虑其配合程度；对于老年患者，要注意血管的弹性和脆性。若患者患有高血压、糖尿病等疾病，可能会影响血管条件，需要更加谨慎地选择穿刺部位。

-心理状态：评估患者对静脉留置针输液的认知程度和心理反应。有些患者可能对留置针存在恐惧、担忧等情绪，如害怕留置针会引起疼痛、感染等。护理人员应及时了解这些情况，以便进行针对性的心理疏导。

-血管情况：观察患者的血管分布、弹性、粗细、充盈度等。一般选择粗直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣且避开关节和静脉窦的血管。常用的穿刺部位有上肢的贵要静脉、正中静脉、头静脉等。对于长期输液的患者，要注意保护血管，有计划地更换穿刺部位。

2.环境评估

-清洁程度：检查操作环境是否清洁、宽敞、明亮，减少人员流动，避免在人员嘈杂、灰尘较多的环境中进行操作，以降低感染的风险。

-光线条件：良好的光线有助于准确找到血管，提高穿刺成功率。若光线不足，应使用辅助照明设备，如手电筒等。

3.用物评估

-留置针及附件：检查静脉留置针的型号、有效期、包装是否完好，有无破损、漏气等情况。根据患者的年龄、病情、输液速度和药物性质等选择合适的留置针型号。一般成人可选用20G-22G的留置针，儿童可选用24G的留置针。同时，检查肝素帽或无针接头是否配套、完好。

-其他用物：评估输液器、注射器、消毒用品（如碘伏、酒精棉球）、无菌敷贴、胶布、止血带等用物是否齐全、在有效期内，质量是否合格。

二、操作前准备

1.护士准备

-着装：护士应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。严格遵守无菌操作原则，以防止交叉感染。

-知识准备：护士要熟悉静脉留置针输液的操作流程、注意事项以及相关的理论知识。了解患者所用药物的性质、作用、不良反应等，以便在输液过程中能够及时观察和处理可能出现的问题。

2.患者准备

-解释：向患者及家属解释静脉留置针输液的目的、方法、优点、注意事项等，取得患者的理解和配合。告知患者留置针可以减少反复穿刺的痛苦，便于随时用药，提高输液的安全性和便利性。

-体位：协助患者取舒适、便于操作的体位，一般取仰卧位或坐位，穿刺肢体自然伸直、放松。

3.用物准备

-治疗盘：将消毒用品、无菌敷贴、胶布、止血带等用物放置在治疗盘内，摆放整齐，便于取用。

-输液装置：根据医嘱准备合适的液体和输液器，检查液体的名称、剂量、浓度、有效期等，将输液器插入液体瓶（袋）内，排尽空气。

-留置针及配套物品：准备好合适型号的静脉留置针、肝素帽或无针接头、封管液（常用的封管液有肝素盐水和生理盐水）、注射器等。

三、操作步骤

1.核对

-携用物至患者床旁，再次核对患者的姓名、床号、医嘱等信息，确保无误。向患者解释操作过程，以取得患者的配合。

2.选择穿刺部位

-根据评估结果，选择合适的血管进行穿刺。在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带，使血管充盈，便于穿刺。注意止血带的松紧度要适宜，以能摸到动脉搏动为宜，避免过紧损伤血管或影响血液循环。

3.消毒皮肤

-用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于10cm。消毒时以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒两遍，待干。消毒过程中要注意严格遵守无菌操作原则，避免消毒不彻底导致感染。

4.检查留置针

-打开静脉留置针包装，检查留置针的完整性和性能。旋转针芯，确保针芯能够在套管内顺畅移动。连接肝素帽或无针接头，排尽留置针内的空气。

5.穿刺

-以15°-30°角进针，见回血后降低角度至5°-10°，再沿血管前行0.2-0.5cm。然后，将针芯后退0.1-0.2cm，右手持针座将套管送入血管内，左手将针芯拔出。穿刺过程中要动作轻柔、准确，避免刺破血管。若穿刺失败，应更换穿刺部位重新穿刺，不可在同一部位反复穿刺，以免损伤血管。

6.固定

-用无菌敷贴妥善固定留置针，敷贴应覆盖穿刺点和针座。一般采用无张力粘贴法，使敷贴与皮肤紧密贴合，防止留置针移位或脱出。同时，用胶布固定延长管，使其呈“S”形或“U”形，以减少对血管的压力，防止回血。

7.连接输液器

-将排尽空气的输液器针头插入肝素帽或无针接头内，调节输液速度。根据患者的年龄、病情、药物性质等因素，合理调节输液速度。一般成人输液速度为40-60滴/分钟，儿童为20-40滴/分钟。对于特殊药物，如甘露醇等，应根据医嘱调整输液速度。

8.封管

-输液完毕后，需要进行封管操作，以保持留置针的通畅。封管时，先将输液器的调节器夹闭，