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精神科基础护理学

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目录

CATALOGUE

02

核心护理内容

03

护患沟通技巧

04

特殊症状护理

05

伦理法律与实践

06

康复与家庭支持

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精神科护理概述

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精神科护理概述

PART

护理目标与核心原则

促进患者功能恢复

通过个性化护理计划帮助患者恢复社会功能、生活自理能力及职业能力，重点包括认知训练、行为矫正和社交技能培养。

保障安全与危机干预

预防自伤、自杀、冲动攻击等高风险行为，建立安全环境并制定应急预案，如约束保护措施的应用规范与伦理审查。

心理支持与治疗联盟

运用共情、积极倾听等技术建立信任关系，配合心理治疗师实施认知行为疗法（CBT）或支持性心理干预。

生物-心理-社会综合干预

整合药物治疗、心理教育及家庭社会支持系统，关注患者生理指标、情绪变化及社会环境适应能力。

患者常因疾病污名化导致治疗依从性差，护理需联合社区资源开展反歧视宣教，并协助患者重建社会支持网络。

病耻感与社会排斥

部分患者因思维紊乱或否认病情而拒绝配合，要求护理人员掌握非语言沟通技巧及动机访谈（MI）等专业方法。

沟通障碍与自知力缺乏

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患者可能同时存在幻觉、妄想、情感淡漠等多维症状，且症状易受应激或药物影响而反复，需动态评估护理方案。

症状复杂性与波动性

精神障碍患者常合并糖尿病、心血管疾病等慢性病，需监测药物副作用（如代谢综合征）并协调多学科团队协作护理。

共病与躯体健康管理

精神障碍特点与护理挑战

护理人员角色与职责定位

临床照护执行者

负责给药观察、生活护理（如睡眠、饮食管理）及症状监测，记录异常行为并报告医生调整治疗方案。

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权益维护与伦理实践

遵循《精神卫生法》保障患者知情同意权，在强制医疗情境中平衡治疗需求与人权保护，参与多学科伦理讨论。

健康教育者

向患者及家属普及疾病知识、药物作用与不良反应，指导康复训练技巧（如放松训练、正念练习）及复发预警信号识别。

团队协作与资源链接

作为精神科多学科团队（MDT）核心成员，协调心理师、社工等资源，转介患者至社区康复中心或职业训练机构。

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核心护理内容

PART

风险评估与安全管理要点

自杀自伤风险评估

需定期评估患者自杀、自伤倾向，重点关注情绪波动、言语暗示（如“活着没意思”）、行为异常（如囤积药物），建立24小时监护机制并移除环境危险物品。

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暴力攻击行为预防

观察患者激越、敌意等前驱症状，采用非对抗性沟通技巧，必要时实施隔离保护或药物干预，确保患者及周围人员安全。

出走风险管控

针对定向力障碍或躁动患者，需加强门禁管理、佩戴身份标识，并记录其活动轨迹，制定应急预案。

药物不良反应监测

密切观察锥体外系反应（如肌张力障碍）、代谢异常等药物副作用，定期检测血药浓度及肝肾功能。

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精神症状观察与记录规范

阳性症状记录

详细描述幻觉（如幻听内容、频率）、妄想（被害/夸大主题）及思维障碍（逻辑混乱、联想松弛），使用标准化量表（如PANSS）量化评估。

阴性症状追踪

记录情感淡漠、社交退缩、意志减退等表现，通过日常生活活动（ADL）评分评估功能退化程度。

认知功能评估

采用MMSE或MoCA量表筛查记忆力、注意力损害，特别关注老年精神病患者的痴呆共病情况。

症状变化时间轴

按时间顺序记录症状波动与诱发因素（如应激事件、服药依从性），为调整治疗方案提供依据。

个人卫生协助

制定分步骤洗漱、穿衣计划，对衰退期患者采用示范-陪同-鼓励模式，避免过度代劳以保留其自理能力。

营养与饮食管理

针对拒食患者分析原因（如被害妄想怀疑食物有毒），提供易消化餐食；对暴食者控制进餐速度与热量，防范噎呛风险。

社会功能训练

开展角色扮演、社交技能小组活动，逐步培养购物、乘车等社区适应能力，配合职业治疗恢复简单劳动技能。

家庭支持教育

指导家属学习症状识别、非暴力沟通技巧及危机处理流程，建立家庭-医院联动随访体系以降低复发率。

日常生活照护与康复支持

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护患沟通技巧

PART

护理人员需以稳定、可靠的态度对待患者，避免情绪化反应，通过长期言行一致的表现建立患者对医护团队的信任基础。

在安全范围内尊重患者的决策权，如允许其选择治疗时间或活动内容，增强其自我价值感，从而降低防御心理。

清晰解释治疗目的、药物副作用及护理流程，减少患者因信息不对称产生的焦虑，同时避免使用专业术语造成理解障碍。

通过眼神接触、适度肢体接触（如握手）及开放姿态传递接纳信号，尤其对语言表达能力受限的精神病患者尤为重要。

建立治疗性信任关系方法

保持一致性态度

尊重患者自主权

透明化信息传递

非语言行为强化

主动性倾听技术

识别并命名患者情绪状态（如“听起来您很愤怒”），帮助患者增强情绪觉察能力，同时传递被理解的感受。

情绪标签化反馈

共情性沉默运