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经气管插管气管切开吸技术

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

标准化操作流程

04

常见并发症防控

05

术后护理要点

06

培训与质量控制

01

技术概述

01

技术概述

PART

定义与核心目的

经气管插管气管切开吸技术是一种通过气管插管，并在气管前壁进行切开，以建立人工气道的医疗技术。

定义

确保呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞导致的窒息和死亡，同时便于呼吸道分泌物的清除和机械通气。

核心目的

临床应用范围

急性呼吸道阻塞

呼吸衰竭

昏迷或麻醉

急救复苏

如喉头水肿、气管异物、颈部血肿等引起的呼吸道阻塞。

包括各种原因导致的急性或慢性呼吸衰竭，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

对于需要长时间昏迷或麻醉的患者，通过气管切开建立人工气道，确保呼吸道通畅。

在心肺复苏过程中，如患者呼吸心跳骤停，可通过气管切开进行急救复苏。

经气管插管气管切开吸技术最早可以追溯到古代，当时由于技术限制，气管切开后无法有效维持患者呼吸，因此主要用于急救和临终关怀。

技术发展简史

初始阶段

随着医学技术的不断进步，气管切开技术逐渐得到了改进，并逐渐应用于临床。在无菌技术和麻醉技术的支持下，气管切开的死亡率明显降低，成为了一种安全有效的治疗方法。

发展阶段

经气管插管气管切开吸技术已经成为临床常用的一项急救技术，被广泛应用于各种呼吸道疾病的治疗和急救中。同时，随着新型材料和技术的不断出现，气管切开技术也在不断更新和完善，为患者提供更好的治疗服务。

现阶段

02

适应症与禁忌症

PART

急诊适应症分类

禁忌症判断标准

如喉畸形、气管狭窄等。

气道解剖学异常

如血友病、血小板减少症等。

凝血功能障碍

如颈部肿瘤、外伤等。

颈部手术或外伤

如严重肺气肿、张力性气胸等。

胸廓或肺部严重病变

术前评估要点

患者病情评估

气道评估

术前准备

风险评估

包括呼吸功能、循环功能、意识状态等。

确定气道梗阻部位、程度以及是否需要进行气管插管或气管切开。

包括手术器械准备、急救药品准备、气管插管或气管切开技术等。

评估手术或操作可能带来的风险，如出血、感染、气管狭窄等，并制定相应措施。

03

标准化操作流程

PART

术前准备规范

患者准备

清洁口腔和鼻腔，确保呼吸道通畅，给予患者充分的镇静和麻醉。

术前准备

准备必要的器械，如气管导管、喉镜、吸引器、呼吸机等，并检查其完好性和可用性。

病人评估

对病人进行全面的身体评估，确定气管插管或气管切开的必要性和可行性。

插管/切开关键步骤

插管步骤

采用合适的气管导管，经过喉镜引导插入气管，确认导管位置后固定。

术中操作要点

插管和切开过程中要注意患者的生命体征和呼吸情况，操作要迅速、准确、轻柔，避免损伤气管和周围组织。

切开步骤

在颈部进行局部麻醉，切开皮肤和皮下组织，暴露气管，进行气管切开，插入气管导管，固定导管并连接呼吸机。

术中监测指标

氧饱和度

持续监测患者的氧饱和度，确保氧合效果，及时发现并处理低氧血症。

03

监测呼吸机的呼吸频率、潮气量、气道压力等参数，确保患者的通气效果和呼吸机性能。

02

呼吸参数

生命体征

监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

01

04

常见并发症防控

PART

急性期并发症类型

感染预防策略

无菌操作

定期消毒

保持口腔卫生

合理使用抗生素

在插管及气管切开过程中，严格遵循无菌操作规范，降低感染风险。

对气管插管、气管套管及连接部位进行定期消毒，减少细菌滋生。

定期清洁患者口腔，防止口腔细菌下行感染。

根据患者感染情况，合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌感染。

呼吸困难处理

出血处理

术后出现呼吸困难，应立即检查气管套管是否堵塞，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

如气管内出血，应立即采取止血措施，同时准备紧急气管插管或气管切开，以防窒息。

术后应急处理方案

气管套管脱落处理

如发现气管套管脱落，应立即用血管钳撑开切口，并重新插入气管套管，以确保患者呼吸。

皮下气肿处理

如患者出现皮下气肿，应密切观察病情，及时调整气管套管位置，避免气肿加重影响呼吸。

05

术后护理要点

PART

气管插管后，需确保气道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止堵塞。

遵循无菌操作原则，防止呼吸道感染，包括吸痰、湿化等操作时需注意。

定时进行气管插管气囊压力监测，确保气囊压力适中，防止漏气或压力过大损伤气管黏膜。

气管切开患者应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

气道管理规范

设备维护标准

呼吸机管道应定期更换，避免污染和老化，确保呼吸机正常运行。

湿化器应每天清洗、消毒，并更换无菌蒸馏水，以防止细菌滋生。

吸引器应保持清洁，定期消毒，并确保负压吸引装置正常运行。

气管插管和气管切开所需器械应齐全，随时处于备用状态，并定期进行检查和