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放射科查对制度

引言：查对制度——放射科医疗安全的基石

在医疗行业，尤其是在技术密集、操作流程复杂的放射科，任何一个细微的疏忽都可能酿成无法挽回的医疗差错。查对制度，作为一项历经实践检验的核心安全保障措施，绝非简单的流程化操作，而是贯穿于患者检查全周期的生命线。它要求每一位从业人员以高度的责任心和严谨的工作态度，对患者身份、检查项目、操作规范、结果解读等关键环节进行反复核对与确认，从而最大限度地规避风险，确保医疗服务的准确性与安全性。

一、检查申请与预约登记环节的查对

源头管理是确保后续流程顺畅与准确的前提。在检查申请与预约登记阶段，信息的准确性直接影响检查的合理性与有效性。

1.申请单信息查对：登记人员需仔细核对临床医师开具的检查申请单。重点关注患者基本信息（姓名、性别、年龄、科室、住院号/门诊号）是否清晰完整；检查目的是否明确，临床病史摘要是否有助于放射科医师进行针对性观察；申请的检查项目与部位是否与患者病情相符，有无明显不合理或禁忌情况。若发现申请单信息模糊、缺项或疑问，应及时与申请医师沟通确认，不可主观臆断或随意更改。

2.患者信息录入与预约查对：在将患者信息录入登记系统时，必须再次核对患者姓名、性别、出生日期等关键身份信息，确保与申请单一致，避免因同音不同字、字形相近等造成的录入错误。预约检查时间时，需考虑检查项目的特殊性（如空腹要求、药物过敏史、有无金属植入物等），并向患者清晰告知检查前准备事项、大致等候时间及注意事项，同时核对患者是否有既往相关检查史，以便进行比较。

二、患者到达与检查前准备环节的查对

患者到达检查科室后，进入了直接接触与操作准备阶段，此环节的查对尤为关键，直接关系到患者安全与检查质量。

1.患者身份双重查对：技师或护士在接待患者时，必须主动进行患者身份的确认。至少采用两种方式，如“请问您叫什么名字？多大年龄/出生日期是？”，同时核对其就诊卡、腕带（住院患者）或预约单上的信息，确保“人、单、卡（腕带）”三者信息完全一致。对于意识不清、儿童、老年痴呆等无法有效沟通的患者，需向其家属或陪同人员进行确认。

2.检查项目与部位查对：再次核对患者将要进行的检查项目、具体检查部位，与申请单及登记信息是否一致。询问患者“您今天是来做什么检查的？”，并确认检查部位有无特殊标记（如临床医师已标记）。同时，详细询问并记录患者有无检查禁忌证，如碘对比剂过敏史、严重肝肾功能不全、甲状腺功能亢进、近期有无行核素检查等，对于特殊检查（如增强扫描、造影检查），需严格核对知情同意书的签署情况。

3.检查前准备情况查对：根据检查项目要求，核对患者是否已按医嘱完成检查前准备，如空腹、肠道准备、去除检查部位金属异物（如项链、耳环、义齿、内衣金属搭扣等）、憋尿等。对于需要使用对比剂的检查，需再次确认过敏史、肾功能状况，并告知对比剂使用风险及可能出现的不良反应。

三、检查实施环节的查对

检查实施是放射科工作的核心步骤，操作人员的严谨细致是保证检查成功与结果准确的关键。

1.技师操作前再次查对：技师在操作设备前，需最后一次与患者核对姓名、检查项目及部位，可结合登记系统信息及申请单进行确认。对于多部位检查或复杂检查序列，应逐项核对，确保无误。

2.技术参数与患者体位查对：根据检查部位和目的，选择正确的检查序列、扫描参数、层厚层距等。摆位时，需确保患者体位正确、舒适、稳定，暴露检查部位充分，铅防护用品使用恰当。对于需要呼吸配合的检查，需指导患者进行有效的呼吸训练。

3.对比剂使用中的查对：如进行增强扫描或造影检查，在配置和注射对比剂前，必须双人核对对比剂的名称、规格、剂量、浓度、有效期及有无浑浊、沉淀等变质现象。注射过程中及注射后，密切观察患者反应，一旦出现过敏或不良反应，立即停止注射并启动应急预案。

四、图像后处理与诊断报告环节的查对

图像是诊断的依据，报告是诊断的最终体现，此环节的查对是确保诊断准确性、避免医疗纠纷的重要屏障。

1.图像与患者信息匹配查对：诊断医师在开始阅片前，首先要确认所阅图像对应的患者信息（姓名、检查号）与待发报告的患者信息是否完全一致，防止图像混淆。同时核对检查日期、检查设备、检查序列是否完整、符合规范。

2.图像质量与完整性查对：诊断医师需评估图像质量是否满足诊断要求，包括清晰度、对比度、伪影干扰情况、扫描范围是否完整覆盖申请部位等。若图像质量不佳或序列缺失，应及时与技师沟通，决定是否需要重新检查或补充扫描。

3.诊断报告内容与签发查对：诊断医师在书写报告时，应仔细描述图像所见，结合临床病史做出科学合理的诊断意见。报告完成后，需认真校对报告内容，包括患者基本信息、检查方法、所见描述、诊断结论、建议等，确保无错别字、语句通顺、逻辑清晰、诊断依据充分。对于疑难病例或重大阳性发现