脑器质性疾病所致精神障碍.pptVIP

WhatisAlzheimersDisease?

Firstdescribedin1906byGermanneurologist,DrAloisAlzheimer,thisdiseaseisaprogressive,degenerativedisorderthataffectsthebrain.第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日从前年开始大家都觉得王婆婆有些变了，很少出门买菜，偶尔与人见面时，招呼也懒得打了，附近的麻将馆和门球场也难见她的身影；家人觉得王婆婆的记性有点不好，比如做饭时忘记刚放了盐，又再放盐，经常把菜做得很咸，全家人都吃不下去。脾气越来越坏，自己把手表放忘了，便怀疑是媳妇给偷了，在家里大吵大闹；常常不注意卫生，在外捡拾破烂视为珍宝，乱取他人之物据为己有，争吃抢喝恰似孩童；记性也变得更坏了，吃饭不久又要求进餐，甚至忘记了自己和家人的姓名，出门时常迷路。王婆婆的故事第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑器质性疾病所致精神障碍第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日讲授内容脑器质性疾病所致精神障碍概述意识障碍和智能障碍常见的脑器质性综合征临床表现、诊断、鉴别和治疗原则阿尔茨海默病(AD)第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、概念*脑器质性疾病所致精神障碍（mentaldisordersduetobrainorganicdisease）是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤、癫痫等因素直接损害CNS所致精神障碍的总称。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日*概念的解释包含：一组疾病病因：脑部疾病直接损伤CNS表现：神经系统症状和体征+精神症状预后：取决于脑部疾病（性质、部位、范围、严重程度、病程、治疗）第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日*概念的解释：病因变性：阿尔茨海默病(Alzheimersdisease)、帕金森病、路易体痴呆血管性：脑卒中、血管性痴呆占位：肿瘤、硬膜下血肿感染：脑炎、神经梅毒、艾滋病创伤：脑外伤中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、药物癫痫第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日*概念的解释：临床表现神经系统症状、体征、实验室阳性结果+精神症状第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日常见症状意识障碍注意障碍记忆障碍智能障碍局灶性脑综合征第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日*意识障碍意识的概念大脑觉醒程度人对客观环境的认识（周围环境意识）和自身的认识（自我意识）第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日*意识障碍分类和表现急性意识清晰度降低意识范围、意识内容变化慢性去皮质综合征无动性缄默症闭锁综合征第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日*意识障碍：清晰度降低嗜睡(drowsiness)混浊(confusion)昏睡(stupor)昏迷(coma)第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日意识障碍：清晰度降低对刺激警觉性非言语刺激言语刺激反射嗜睡 正常(阈值?)正常 正常全部存在混浊 下降 有反应 迟钝全部存在昏睡 明显下降 部分反应消失吞咽、角膜↓昏迷 消失 消失 消失角膜反射消失第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日意识障碍：意识范围缩小特点：清晰程度下降+范围缩小局限范围内心理活动正常对刺激应答延长思维迟缓定向力理解力、判断力、预见力表现：朦胧状态(twilightstate)睡行症（somnambulism） 神游症（fugue）第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日意识障碍：意识内容变化谵妄(delirium)*表现： 1、意识清晰度下降 2、大量错觉、幻觉（恐怖性）3、不协调性精神运动性兴奋第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日*意识障碍识别注意障碍（主动注意最敏感）瞬时记忆障碍言语应答反应（回答是否切题）非言语应答反应定向力（没有记忆障碍）与外界的情感交流完成某些特殊活动第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日*智能（intelligence）定义：接受知识和运用