高危妊娠管理.pptVIP

高危妊娠管理;（优选）高危妊娠管理;二、范畴;三、监护措施;（二)仪器监护;（三）实验室检查;第二节高危妊娠的处理原则及护理;（二）病因处理

1、遗传性疾病：早发现、早处理、预防为主

2、妊娠合并征

3、妊娠并发征;

（三）产科处理

;二、护理评估;6、检查阴道出口：

7、羊水的量、性状及颜色：

8、估计孕龄：

9、数胎动：

10、焦虑、恐惧、悲哀等。;（三）辅助检查

1、实验室检查：血尿常规、肝功等。

2、超声检查：双顶径及畸形，22周起检查。

3、听胎心：;4、胎心电子监护;周期性胎心率(PFHR)：与子宫收缩有关的胎心率，有三种：

无变化：宫缩后FHR无变化

加速：一般15~25次/分，躯干或脐带暂时受压。

减速：三种

;减速;（1）监测胎心率：基线变异、周期性胎心率

1、身高、步态、体重：

2、胎盘功能检查：雌三醇测定、孕妇血胎盘生乳素（HPL）测定

(3)目前产科情况：妊娠合并征、骨盆异常等。

阴性：胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险。

2、孕妇恐惧感减轻或消失。

8、孕妇血清胎盘生乳素(HPL):足月4～11mg/L，﹤4mg/L或突然下降50%表示胎盘功能减退。

3、选择适当时间终止妊娠：

13、甲胎蛋白（AFP):为开放性神经管缺陷的重要指标，多胎妊娠、死胎、消化道闭锁也增高。

3、胎心电子监护（内、外两种）：作用

4、孕妇正确面对自己及孩子的危险。

阴性：胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险。

2、胎心听诊:普遍采用最简单的指标

阴性：胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险。

（一）病史：生育史、疾病史等。;;;早期减速：发生与恢复和宫缩同时，幅度﹤50次/分，胎头受压所致。

4、胎儿缺氧检查：胎儿头皮血pH值

1、B超：数目、胎位、胎盘、双顶径等。

3、选择适当时间终止妊娠：

第二节高危妊娠的处理原则及护理

1、遗传性疾病：早发现、早处理、预防为主

5、羊膜镜检查：观察羊水的量、色，发现胎儿缺氧。

E/C﹥15mg正常，10～15mg为警戒值，﹤10mg为危险值。

变异减速：宫缩与减速的关系不恒定，幅度﹥70次/分，迷走神经兴奋所致。

7、羊???的量、性状及颜色：

5、心脏功能及杂音：

晚期减速：宫缩后下降，下降缓慢，恢复也缓慢，幅度﹤50次/分，胎儿缺氧的表现。

9、血清游离次三醇测定;

（2）预测胎儿宫内储备功能：三种试验

脂肪细胞出现率20%皮肤成熟;;

阴性：胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险。

阳性：胎心率晚期减速连续出现3次以上，胎动后无胎心率变化，说明胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫，有死亡危险。;5、胎儿心电图：羊水过多R低；过期妊娠，羊水过少R高，振幅超过40～60mv表示胎盘功能不全。

6、羊膜镜：羊水黄绿色、绿色—胎儿窘迫；棕色、紫色、暗红色混浊——死亡。;2、胎心听诊:普遍采用最简单的指标

周期性胎心率(PFHR)：与子宫收缩有关的胎心率，有三种：

2、孕妇恐惧感减轻或消失。

7、羊水的量、性状及颜色：

1、遗传性疾病：早发现、早处理、预防为主

早期减速：发生与恢复和宫缩同时，幅度﹤50次/分，胎头受压所致。

2、超声检查：双顶径及畸形，22周起检查。

2、自尊紊乱：与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关

3、胎心电子监护（内、外两种）：作用

4、胎儿缺氧检查：胎儿头皮血pH值

10、焦虑、恐惧、悲哀等。

阴性：胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险。

3、选择适当时间终止妊娠：

4、孕妇正确面对自己及孩子的危险。

2、胎盘功能检查：雌三醇测定、孕妇血胎盘生乳素（HPL）测定;8、孕妇血清胎盘生乳素(HPL):足月4～11mg/L，﹤4mg/L或突然下降50%表示胎盘功能减退。

9、血清游离次三醇测定;

10、血清特异性?糖蛋白测定：﹤170mg/L表示胎盘功能减退。;11、羊水检查：

L/S﹥2肺成熟

肌肝≥176.8umol/L肾成熟

胆红素﹤0.02肝成熟

淀粉酶值≥450U/L唾液腺成熟

脂肪细胞出现率20%皮肤成熟

;12、胎儿头皮血PH值:

正常7.25～7.35

轻度酸重度7.20～7.24

严重酸中毒﹤7.20

13、甲胎蛋白（AFP):为开放性神经管缺陷的重要指标，多胎妊娠、死胎、消化道闭锁也增高。;三、可能的护理诊断;四、预期目标;谢谢大家！