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皮肤科护理小讲课

演讲人：

日期:

02.

常见皮肤问题分类

04.

日常护理技巧

05.

预防与健康管理

01.

03.

护理基本原则

06.

总结与进阶资源

皮肤结构与功能基础

皮肤结构与功能基础

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PART

皮肤三层结构概述

皮下组织（Hypodermis）

主要由脂肪细胞构成，具有缓冲机械压力、储存能量（甘油三酯）及保温作用。其厚度因性别和部位差异显著（如腹部可达3cm以上）。

真皮层（Dermis）

厚度达2-4mm，含胶原纤维（提供弹性）、弹力纤维（维持形态）及基质（透明质酸等）。分布有血管网、神经末梢、汗腺和毛囊，是皮肤代谢活动和感觉传递的核心区域。

表皮层（Epidermis）

由角质细胞、黑色素细胞等构成，厚度约0.1mm，具有屏障功能。其最外层的角质层通过脱屑更新（28天周期）抵御微生物入侵，基底层细胞不断分裂补充表层脱落细胞。

主要生理功能解析

物理屏障功能

表皮角质层含神经酰胺（占脂质50%）、脂肪酸等成分，形成砖墙结构，可阻止经皮水分丢失（TEWL＜15g/m²/h）并阻抗3000V以下电流。

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免疫防御机制

朗格汉斯细胞占表皮细胞3-8%，能捕获抗原并提呈给T细胞。真皮树突细胞和肥大细胞共同构成皮肤免疫监视网络，分泌IL-1、TNF-α等细胞因子。

体温调节能力

通过交感神经调控的200-500万个汗腺（密度120-600个/cm²）每日分泌0.5-10L汗液实现蒸发散热，皮下脂肪导热系数仅0.209W/(m·K)有效保温。

感觉传导系统

每平方厘米皮肤含600个痛觉点、70个压力点和13个冷觉点，C纤维传导速度0.5-2m/s，可分辨0.2mm间隔的两点刺激。

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颜色异常

感觉障碍

形态学改变

分泌异常

黄疸（胆红素＞34μmol/L）、紫绀（血氧饱和度＜85%）呈现特征性肤色改变；白癜风皮损处黑色素细胞密度降至0-5个/mm²（正常区域约1500个/mm²）。

糖尿病周围神经病变导致振动觉阈值＞25V，带状疱疹后神经痛区域可检测到异常性疼痛（10g尼龙丝刺激诱发痛觉）。

鳞屑提示角质形成加速（银屑病表皮更替周期缩至3-5天），溃疡深度超过真皮网状层即遗留瘢痕，结节直径＞1cm需警惕皮肤肿瘤。

多汗症患者局部出汗量＞100mg/5min，痤疮丙酸杆菌感染使皮脂腺分泌脂肪酸含量升高至57%（正常约35%）。

常见异常信号识别

常见皮肤问题分类

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PART

炎症性疾病概述

风湿性关节炎的皮肤表现

约20%-30%患者出现类风湿结节，表现为皮下无痛性硬结，多位于关节伸侧。严重者可伴发皮肤溃疡或血管炎，需结合免疫抑制剂治疗。

银屑病的系统性炎症特征

除典型红斑鳞屑皮损外，30%患者合并银屑病关节炎，表现为指（趾）甲顶针样凹陷、关节肿胀畸形，需生物制剂靶向调控IL-17/23通路。

红斑狼疮的皮肤分型

盘状红斑狼疮（DLE）呈边界清晰的盘状斑块伴萎缩，系统性红斑狼疮（SLE）可出现蝶形红斑、光敏感及血管炎性皮疹，需通过抗核抗体谱确诊。

带状疱疹沿单侧神经节分布簇集性水疱伴剧痛，传染性软疣呈脐凹状蜡样丘疹，HPV感染表现为疣状增生，需通过PCR检测病原体分型。

病毒性皮肤病鉴别要点

着色芽生菌病呈现疣状增生性斑块伴卫星灶，孢子丝菌病表现为淋巴管型串珠状结节，组织病理可见星状体或雪茄样孢子。

深部真菌病临床特征

疥疮隧道好发于指缝、腕部，夜间瘙痒显著；阴虱病可见铁锈色虫卵黏附阴毛，需显微镜检确诊并环境消杀。

寄生虫感染特殊表现

感染性皮肤病辨识

慢性皮肤状况特点

硬化性苔藓的演变风险

外阴部瓷白色萎缩性斑片可进展为鳞状细胞癌（5%恶变率），需定期活检监测并早期干预。

特应性皮炎的进展规律

婴儿期以头面部渗出性湿疹为主，儿童期转为屈侧苔藓化皮损，成人期可合并鱼鳞病样改变，需长期维持治疗修复皮肤屏障。

慢性荨麻疹的诱发机制

自体血清皮肤试验（ASST）阳性提示自身免疫性病因，40%患者存在甲状腺抗体异常，需排查幽门螺杆菌等慢性感染灶。

护理基本原则

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PART

清洁与保湿规范

温和清洁

选择pH值接近皮肤弱酸性的洁面产品，避免含皂基或强效去脂成分，减少对皮肤屏障的破坏。清洁时水温控制在适宜范围，避免过热或过冷刺激。

科学保湿

分区护理

根据肤质选择保湿剂类型（如封闭剂、吸湿剂或润肤剂），干性皮肤需叠加油脂类产品，油性皮肤可选用轻薄的透明质酸或神经酰胺成分。保湿应在洁面后立即进行以锁住水分。

T区与U区皮脂分泌差异大，需针对性清洁与保湿，如T区可局部使用控油产品，两颊加强滋润修复。

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防晒策略与产品选择

广谱防护

优先选择标注“广谱（BroadSpectrum）”的防晒产品，确保同时阻挡UVA（导致光老化）和UVB（导致晒伤）的能力，SPF值建议不低于30。

硬防晒辅助

结