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气管插管病人的护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
插管操作配合
03
插管后常规护理
04
并发症预防措施
05
拔管护理流程
06
培训与质量管理
01
插管前准备
01
插管前准备
PART
确定是否存在气管插管指征，如喉头水肿、气道异物等。
评估患者气道
包括生命体征、意识状态、配合程度等，以确定插管时机。
评估患者全身情况
01
02
03
04
判断是否存在呼吸衰竭、呼吸不规则或暂停等危险情况。
评估患者呼吸功能
根据患者病情和手术需要，确认是否适合进行气管插管。
适应症确认
患者评估与适应症确认
气管导管
检查导管型号、质地、长度、气囊是否完好，有无漏气或堵塞现象。
喉镜
检查喉镜光源、镜片清晰度、角度是否合适，以及备用电池是否充足。
插管辅助工具
如牙垫、插管钳、吸引器等，确保其功能完好并备齐。
监测设备
准备心电图、血压、血氧饱和度等监测设备，确保插管过程中能实时监测患者生命体征。
插管设备检查清单
准备急救药品如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，以应对插管过程中可能出现的紧急情况。
如吸引器、复苏囊、气管切开包等，确保处于完好备用状态。
确保插管操作在宽敞、明亮、安静的环境中进行，避免干扰和污染。
插管前医护人员需进行专业培训和演练，确保熟练掌握插管技术和应急处理能力。
急救药品与环境准备
急救药品
抢救器械
环境准备
医护人员准备
02
插管操作配合
PART
患者体位与固定方法
患者仰卧位
确保患者处于仰卧位，头部后仰，便于插管操作。
肩部垫高
将肩部垫高，使头后仰，增大口腔和咽部的空间，有助于声门的暴露。
固定头部
使用专用头架或手法固定患者头部，防止插管时头部晃动。
保持呼吸通畅
插管前需清理患者口腔和鼻腔分泌物，确保呼吸道通畅。
01
02
03
04
医生需轻柔、迅速地将气管导管插入患者气管内，同时观察患者的生命体征和反应。
医护协同操作要点
插管过程
插管后需通过听诊和观察胸廓起伏等方式确认导管位置是否正确。
检查导管位置
插管成功后，需用牙垫和胶布将气管导管固定，防止移位或脱出。
导管固定
医生需检查插管器械是否完好，并选择合适型号的气管导管。
术前准备
生命体征实时监测
实时监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征指标。
监测指标
如发现生命体征异常，需立即采取措施，如调整导管位置、吸痰、给予呼吸兴奋剂等。
设置生命体征监测报警，以便及时发现并处理异常情况。
异常情况处理
特别关注患者的呼吸情况，确保导管通畅、呼吸频率和节律正常。
呼吸监测
01
02
04
03
报警设置
03
插管后常规护理
PART
导管固定
通过X线胸片确认导管位置，确保导管尖端位于气管隆突上2-3cm处。
导管位置确认
导管标记
在导管上做好深度标记，以便随时确认导管位置。
使用胶布或寸带固定气管插管，防止导管滑脱或移动。
导管固定与位置确认
气道湿化与吸痰规范
气道湿化
使用湿化器或雾化器进行气道湿化，以防止痰液干结和堵塞气道。
定时翻身拍背
吸痰操作
每2-3小时翻身拍背一次，促进痰液排出和肺部血液循环。
按需进行吸痰操作，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
1
2
3
气囊压力监测标准
气囊压力监测
使用专用气囊压力监测装置，定时监测气囊压力，确保其处于适宜范围内。
压力调整
根据患者的实际情况，适时调整气囊压力，避免气囊对气道壁造成压迫性损伤。
定时放松气囊
每4-6小时放松气囊一次，每次放松时间不超过10分钟，以减轻气道黏膜受压。
04
并发症预防措施
PART
定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，降低感染风险。
定时翻身拍背
定期进行口腔清洁，减少口腔细菌滋生，防止感染。
口腔护理
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02
03
04
进行气管插管和吸痰时，应严格遵循无菌原则，减少污染。
严格无菌操作
定期更换呼吸机管路，并进行消毒处理，防止细菌滋生。
呼吸机管路消毒
呼吸机相关性肺炎防控
插管时动作轻柔，避免过度刺激和损伤气道黏膜。
动作轻柔
气道黏膜损伤预防
使用加湿器或雾化装置，保持呼吸道湿润，减少黏膜损伤。
保持湿润
根据患者病情和细菌培养结果，合理使用抗生素，防止感染。
合理使用抗生素
定期评估患者气道黏膜情况，及时发现并处理黏膜损伤。
定期评估
床头抬高
将床头抬高，可有效减少误吸和反流的发生。
鼻胃管引流
必要时可放置鼻胃管进行引流，以降低胃内压力，减少反流。
饮食管理
遵循医嘱给予患者合适的饮食，避免高糖、高脂等易引起反流的食物。
严密监测
密切监测患者呼吸、心率等生命体征，及时发现并处理误吸和反流。
误吸与反流管理
05
拔管护理流程
PART
A
B
C
D
病人恢复自主呼吸
通过呼吸频率、深度和节律等评估病人的自主呼吸恢复情况。
拔管指征评估标准
生命体征平稳
病人心率、血压等生命
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