呼吸系统的监测修改讲课文档.pptVIP

呼吸系统的监测修改;呼吸功能监测的目的;一、肺功能监测;一、通气功能监测;静态肺容量;*;第7页，共238页。;第8页，共238页。;残气量（RV）;功能残气量（FRC）;肺活量（VC）;动态肺容量;分钟通气量和肺泡分钟通气量;用力肺活量（FVC）;最大呼气中段流量

（MMEF或FEF25%-75%）;第16页，共238页。;最大呼气流速-容积曲线

（MEFV曲线或F-V曲线）;第18页，共238页。;最大通气量

（maximalvoluntaryventilation，MVV）;小气道功能监测;闭合容积（CV）和闭合容量（CC）;死腔率（VD/VT）;*;;*;*;*;第28页，共238页。;第29页，共238页。;第30页，共238页。;第31页，共238页。;换气功能监测;一氧化碳弥散量（DLCO）;肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）;肺内分流量和分流率;*;动脉氧分压（PaO2）与

氧合指数（PaO2/FiO2）;脉搏血氧饱和度

（pulseoxygensaturation，SpO2）;二、呼吸运动监测;一般性观察;呼吸肌功能监测;呼吸力学监测;气道阻力

（airwayresistance，RAW）;*;

肺顺应性

（lungcompliance，CL）;压力-容量环（P-V环）;第47页，共238页。;呼吸中枢兴奋性监测;三、临床应用;围术期的应用;第51页，共238页。;第52页，共238页。;（二）对肺功能状态作出综合判断;第54页，共238页。;第55页，共238页。;第56页，共238页。;第57页，共238页。;（三）对病人的麻醉手术耐受性

作出评价;（四）研究麻醉手术对病人呼吸功能的影响;呼吸治疗中的应用;第61页，共238页。;ICU病人呼吸功能的监测;*;*;*;呼吸功能监测常用指标;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;机械通气基本原理和力学机制;观察病患的呼吸动作是否与呼吸机配合

检查呼吸音

评估可能影响呼吸的疾病和临床症状

检查呼吸机参数设定是否适当;有呼吸窘迫時:

断开呼吸机,使用人工球囊

检察管路+呼吸机参数监测

吸痰

若为气胸或气道阻塞,需要立即解决

无呼吸窘迫時:

找出警報的訊息;血气分析;内容;;;;;;;动脉血气分析解读;动脉血气分析解读;动脉血气分析解读;氧合;氧合;氧合;氧合;氧合;氧合;氧合;氧合;酸碱平衡;酸碱平衡;酸碱平衡;Isthere;Isthere;Isthere;Isthere;Isthere;如果存在呼吸问题…;pHandHCO3-变化;急性呼吸问题;早期肾脏对呼吸的代偿;晚期肾脏对呼吸的代偿;pHandHCO3-变化;原发于呼吸的酸碱失衡

呼吸性酸中毒

呼吸性碱中毒;;;;;;;;;;;呼吸性碱中毒;如果原发问题是代谢性的…;代谢性酸中毒;阴离子间隙;阴离子间隙;阴离子间隙;阴离子间隙增大型酸中毒;阴离子间隙正常型酸中毒;阴离子间隙增加型酸中毒;阴离子正常型酸中毒;碱剩余/缺乏;代谢性酸中毒;Winter’s公式:;使用Winter’s公式:;使用Winter’s公式:;使用Winter’s公式:;代谢性碱中毒;代谢性酸碱失衡的原因

代谢性酸中毒

代谢性碱中毒;阴离子间隙增大型酸中毒;阴离子间隙正常型酸中毒;代谢性碱中毒;混合型酸碱失衡;;pHandHCO3-变化;预期校正;预期校正;呼吸代偿;Winter’s公式:;使用Winter’s公式:;使用Winter’s公式:;使用Winter’s公式:;修正重碳酸盐;修正重碳酸盐;修正重碳酸盐;Acid-basenomogram;Clickforexamples.;Example1.;Example1.;Example1.;Example1.;Example2.;Example2.;Example2.;Example2.;Example2.;Example2.;Example2.;Example3.;Example3.;Example3.;Example3.;Example3.;Example3.;Example3.;Example4.;Example4.;Example4.;Example4.;Example4.;Example4.;Example5.;Example5.;Example5.;Example5.;Example5.;Example5.;Example6.;Example6.;Example6.;Example6.;