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2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的病理机制中，错误描述的是？

【选项】A.滑膜炎症和骨质破坏是主要特征

B.病理性免疫复合物沉积导致关节软骨降解

C.细胞因子如TNF-α和IL-6起核心作用

D.HLA-DR4基因型与疾病易感性无关

【参考答案】D

【详细解析】HLA-DR4基因型与类风湿关节炎的易感性显著相关（证据等级Ⅰa），而选项D的描述与临床研究矛盾。其他选项均符合病理机制：滑膜炎引发软骨破坏（A），免疫复合物加速关节损伤（B），细胞因子网络调控炎症反应（C）。

【题干2】根据ACR/EULAR2010年分类标准，类风湿关节炎确诊需满足的实验室指标是？

【选项】A.抗CCP抗体阳性且RF阳性

B.炎症因子CRP升高≥10mg/L

C.疼痛关节X光显示侵蚀性改变

D.滑膜活检证实绒毛样增生

【参考答案】A

【详细解析】ACR/EULAR标准要求抗CCP抗体阳性（特异性92%）或RF阳性（敏感性88%）作为血清学依据（证据等级Ⅰb）。CRP和RF单独使用敏感性不足（证据等级Ⅱa），X光和活检属于确诊辅助手段（证据等级Ⅲ）。

【题干3】系统性红斑狼疮的免疫学特征中，错误的是？

【选项】A.免疫复合物沉积致肾脏损伤

B.抗dsDNA抗体是特异性指标

C.SLE特有的细胞因子是IL-17

D.抗Sm抗体特异性达95%

【参考答案】C

【详细解析】抗Sm抗体特异性达95%（证据等级Ⅰa），而IL-17在强直性脊柱炎和银屑病关节炎中更常见（证据等级Ⅰb）。SLE肾脏损伤主要由免疫复合物（如抗DNA抗体）介导（证据等级Ⅰa），抗dsDNA抗体虽非特异性但高度相关（证据等级Ⅰb）。

【题干4】干燥综合征诊断的“金标准”实验室检查是？

【选项】A.抗SSA和抗SSB抗体阳性

B.抗核抗体（ANA）阳性率＞95%

C.唾液流率＜0.1ml/min且Schirmer试验阳性

D.抗RNP抗体滴度＞1:160

【参考答案】C

【详细解析】Schirmer试验（泪液分泌测试）和唾液流率（α-淀粉酶检测）联合阳性是诊断金标准（证据等级Ⅰa）。抗SSA/SSB抗体阳性（证据等级Ⅱa）和ANA阳性（证据等级Ⅱa）为支持性指标，抗RNP抗体在系统性硬化病中更常见（证据等级Ⅰb）。

【题干5】强直性脊柱炎的HLA关联基因是？

【选项】A.HLA-B27（强关联）

B.HLA-DR4（独立关联）

C.HLA-DQ8（致病性）

D.HLA-A11（保护性）

【参考答案】A

【详细解析】HLA-B27阳性者强直性脊柱炎风险增加100倍（证据等级Ⅰa），而HLA-DR4与类风湿关节炎相关（证据等级Ⅰa）。HLA-DQ8在乳糜泻中更显著（证据等级Ⅰa），HLA-A11与多发性肌炎相关（证据等级Ⅰb）。

【题干6】痛风急性发作期首选药物是？

【选项】A.秋水仙碱（＞1mg负荷剂量）

B.甲氨蝶呤（每周7.5mg）

C.来氟米特（20mg/d）

D.碳酸氢钠（碱化尿液）

【参考答案】A

【详细解析】秋水仙碱在24小时内缓解疼痛（证据等级Ⅰa），甲氨蝶呤用于慢性管理（证据等级Ⅱa），来氟米特为二线方案（证据等级Ⅱb），碳酸氢钠预防肾结石（证据等级Ⅰb）。

【题干7】系统性硬化病的诊断中，皮肤厚度测量标准是？

【选项】A.皮肤厚度＞4mm（超声检测）

B.皮肤厚度＞5mm（超声检测）

C.皮肤厚度＞6mm（皮肤褶皱测量）

D.皮肤厚度＞7mm（皮肤褶皱测量）

【参考答案】A

【详细解析】超声检测皮肤厚度＞4mm（超声衰减值＞20dB）为诊断标准（证据等级Ⅰa），而皮肤褶皱测量＞6mm是皮肤增厚指标（证据等级Ⅰb）。选项B/C/D的阈值均超出国际共识范围。

【题干8】银屑病关节炎的关节表现不包括？

【选项】A.脊柱关节炎

B.蹲踞步态

C.腕关节对称性关节炎

D.足底跟骨炎

【参考答案】B

【详细解析】银屑病关节炎多累及近端指间关节和脊柱（证据等级Ⅰa），足底跟骨炎（跟腱炎）是常见表现（证据等级Ⅰa）。蹲踞步态多见于幼年特发性关节炎（证据等级Ⅰa）。

【题干9】多发性肌炎的免疫学标志物是？

【选项】A.抗Jo-1抗体阳性

B.抗核抗体（ANA）阳性率＞95%

C.抗PM-Scl抗体滴度＞1:160

D.抗Mi-2抗体阳性率＞70%

【参考