2025年认知障碍评估服务协议范本.docx

2025年认知障碍评估服务协议范本

甲方（服务提供方）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[机构统一社会信用代码]

地址：[机构注册地址]

法定代表人/负责人：[姓名]

乙方（服务接受方）：[患者姓名或授权代表姓名]

身份证号码/护照号码：[号码]

地址：[住址]

联系电话：[电话]

鉴于甲方具备提供认知障碍评估服务的资质和能力，乙方有意接受甲方的认知障碍评估服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供认知障碍评估服务，旨在通过专业的评估方法和流程，对乙方的认知