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预防血管内导管相关感染

演讲人：

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目录

02

危险因素分析

01

感染发生机制

03

核心防控策略

04

操作技术规范

05

监测与教育培训

06

质量控制改进

01

感染发生机制

病原体侵入路径

血管内导管与皮肤或黏膜接触，破坏自然屏障，导致病原体侵入。

皮肤及黏膜屏障破坏

病原体通过血液流动，传播到导管尖端或血流中。

血液传播

在导管插入、更换或维护过程中，微生物污染导管表面或管腔。

微生物污染

生物膜形成过程

生物膜成熟

生物膜进一步发展，形成复杂的菌群结构，增加耐药性。

03

细菌在导管表面繁殖，分泌胞外多糖，促进生物膜形成。

02

细菌繁殖

细菌黏附

细菌在导管表面黏附，形成菌落。

01

宿主防御薄弱环节

免疫功能障碍

患者免疫功能低下，无法有效抵抗病原体入侵。

01

血液瘀滞

血管内导管导致血液流动缓慢，形成血栓，成为病原体滋生的温床。

02

皮肤屏障受损

插管部位皮肤受损，病原体易于侵入。

03

02

危险因素分析

患者基础疾病关联

免疫抑制

血液疾病

皮肤黏膜损伤

慢性疾病

患者免疫系统功能低下，对病原体的抵抗力减弱。

如白血病、贫血等，导致患者血液成分异常，易于感染。

如烧伤、创伤等，破坏皮肤黏膜屏障，增加感染风险。

如糖尿病、肝炎等，患者身体机能下降，易引发感染。

插入动脉，感染风险相对较低，但一旦感染后果严重。

动脉导管

导管留置时间越长，感染风险越高。

留置时长

01

02

03

04

插入上腔静脉，感染风险较高。

中心静脉导管

部分材质易导致细菌滋生，增加感染风险。

导管材质

导管类型与留置时长

无菌操作环境

严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。

01

医护人员培训

医护人员需接受专业培训，熟练掌握操作技能。

02

医院感染控制

医院感染控制措施不到位，增加感染风险。

03

患者护理

患者自身卫生状况及护理质量，对感染风险有重要影响。

04

操作环境风险等级

03

核心防控策略

无菌技术实施标准

进行血管内导管插入时，应确保操作环境无菌，减少空气中的细菌污染。

无菌操作环境

使用前必须确保所有器械、导管及附件均经过严格灭菌处理。

无菌器械准备

操作过程中必须遵循无菌原则，佩戴无菌手套，避免触碰无菌物品。

严格无菌操作

手卫生执行规范

手部消毒

在接触患者前后，需进行手部彻底清洁和消毒，避免交叉感染。

01

洗手时机

在接触患者前、脱手套后、处理患者分泌物或污染物后等关键时机洗手。

02

洗手方法

采用七步洗手法，确保手部各个部位彻底清洁。

03

导管护理操作流程

导管选择

导管插入

导管固定

定期更换

根据患者情况和治疗需要，选择合适的导管类型和材质。

遵循无菌原则，轻柔插入导管，避免损伤血管和周围组织。

导管固定应稳固，避免移动和滑脱，导致感染风险增加。

根据导管类型和患者情况，定期更换导管，避免长时间留置导致感染。

04

操作技术规范

穿刺部位选择原则

兼顾患者舒适度

在满足医疗需求的前提下，选择患者感到舒适的穿刺部位。

03

穿刺时应避开皮肤感染、破损、瘢痕及静脉瓣等部位，以降低感染风险。

02

避免感染部位

首选上肢静脉

上肢静脉路径短、粗直，便于穿刺和固定，且易于维护。

01

每次更换敷料时，需确保穿刺部位清洁干燥，避免潮湿和污染。

敷料清洁干燥

敷料应固定牢靠，避免松动或脱落，导致细菌侵入。

敷料固定妥善

按照规定的时间间隔更换敷料，一般每2-3天更换一次，如有污染或潮湿应立即更换。

按时更换敷料

敷料更换质量标准

冲封管操作技术要求

冲管手法正确

采用脉冲式冲管方法，使生理盐水在导管内形成涡流，清洁导管内壁。

01

冲管频次合理

在导管植入初期及血液粘稠度较高时，需增加冲管频次，以确保导管通畅。

02

封管操作规范

封管时需使用适量的肝素盐水或生理盐水，采用正压封管技术，避免血液回流和导管堵塞。

03

05

监测与教育培训

感染指标监测体系

建立血管内导管相关感染的监测体系，定期统计感染率，并进行分析和评估。

感染率监测

感染病原体监测

感染部位监测

对感染患者进行病原体检测，包括细菌、真菌等，以明确感染病原体。

监测感染发生的具体部位，如导管插入处、血液等，以便及时采取针对性措施。

医护操作技能培训

感染预防策略

向医护人员传授预防血管内导管相关感染的策略和措施，提高感染防控意识。

03

培训医护人员熟练掌握血管内导管的插入和维护技巧，减少感染风险。

02

导管插入与维护技巧

无菌操作技术

培训医护人员掌握正确的无菌操作技术，包括洗手、穿戴无菌手套、消毒等。

01

患者自我管理宣教

向患者普及血管内导管护理知识，包括保持导管清洁、干燥，避免触摸等。

导管护理知识

教育患者增强自我保护意识，遵守医院规章制度，配合医护人员做好感染防控工作。

感染预防意识

指导患者识别血管内导管相关