极早产儿产房过渡期管理专家共识.pptx

极早产儿产房过渡期管理专家共识

CONTENTS目录01极早产儿的定义与现状02产房过渡期管理的重要性03具体管理措施04管理中的评估与监测05常见问题及应对

极早产儿的定义与现状01

极早产儿的定义标准孕周标准世界卫生组织定义孕周小于28周出生的新生儿为极早产儿。体重标准通常出生体重低于1000克的新生儿，也被认定为极早产儿。

极早产儿的发生率全球发生率全球极早产儿发生率约1%-2%，不同地区有差异，如非洲部分地区较高。国内发生率国内极早产儿发生率呈上升趋势，目前约为1.5%左右，受多种因素影响。发达与发展中国家差异发达国家发生率低，如日本约1%；发展中国家较高，如印度约2%。

极早产儿面临的主要风险呼吸系统疾病如呼吸窘迫综合征，像很多极早产儿需靠呼吸机维持呼吸。脑损伤易出现脑室周围白质软化，部分患儿影响智力发育。感染性疾病败血症常见，某医院曾有极早产儿因感染救治艰难。

产房过渡期管理的重要性02

对极早产儿生存质量的影响降低感染风险产房科学管理可减少病菌接触，如新生儿重症监护室降低极早产儿感染。促进器官发育合理过渡护理助肺部等器官发育，提升极早产儿未来健康水平。稳定生命体征恰当管理能稳定呼吸、心率等，像维持体温避免低体温症。

降低并发症的意义减少感染风险科学管理降低极早产儿感染几率，如减少肺炎等感染性疾病发生。避免发育迟缓有效管理可避免极早产儿出现发育迟缓，保障身体正常成长。降低神经损伤合理管理能降低极早产儿神经损伤风险，减少脑瘫等疾病可能。

为后续治疗奠定基础01稳定生命体征产房过渡期管理可稳定极早产儿呼吸、心率，如暖箱维持体温稳定。02评估健康状况全面评估极早产儿身体状况，如Apgar评分助判断预后。03制定治疗方案依据评估结果精准制定后续治疗方案，如针对性用药。

具体管理措施03

保暖措施预热辐射保暖台分娩前预热辐射保暖台，如某医院以此减少极早产儿体温丢失。使用保温床垫采用保温床垫包裹婴儿，像北京某医院应用效果良好。覆盖保温膜用保温膜覆盖极早产儿体表，上海某医院实践有成效。

呼吸管理气道清理出生后及时用吸痰管清理气道黏液，如北京某医院成功案例。呼吸支持选择依据情况选无创或有创呼吸支持，像上海某院的有效做法。呼吸参数调整根据生命体征调整参数，如广州某医院精准调控实例。

循环支持维持正常心率通过心电监护，必要时用药物，如多巴胺维持极早产儿正常心率。监测血压稳定用无创血压监测仪定时监测，必要时补液或用升压药稳定血压。评估循环血量观察皮肤色泽、尿量等评估血量，不足时及时补充血浆或全血。

血糖管理血糖监测频率极早产儿出生后前几小时，每30-60分钟监测一次血糖。低血糖干预当血糖低于正常范围，及时喂葡萄糖或静脉输注葡萄糖液。高血糖处理若血糖过高，可调整静脉营养液中葡萄糖浓度或使用胰岛素。

感染预防严格无菌操作医护人员接生、护理极早产儿时严格执行无菌操作，如手术戴无菌手套。环境清洁消毒定期对产房环境清洁消毒，像用含氯消毒剂擦拭设备和地面。限制人员出入限制产房人员进出，减少交叉感染，如控制参观学习人员数量。

液体管理液体量控制根据极早产儿体重和日龄精准控制液体输入量，如出生首日40-60ml/kg。液体种类选择常用葡萄糖溶液、生理盐水等，满足不同阶段营养和生理需求。输液速度调整依据患儿耐受情况调整，避免过快或过慢，保障循环稳定。

营养支持肠内营养起始出生后尽早微量喂养，如出生24小时内开始喂母乳，利于肠道发育。营养强化剂添加根据早产儿情况添加母乳强化剂，像雅培母乳强化剂，补充营养。静脉营养补充当肠内营养不足时，通过静脉补充脂肪乳等，保障营养需求。

与家属的沟通病情告知及时向家属说明极早产儿状况，如呼吸、体重等，像某医院每日告知。治疗方案讲解详细解释治疗手段及目的，如某案例解释吸氧方案获家属理解。预后情况沟通和家属谈可能的预后结果，如某实例让家属有心理准备。

管理中的评估与监测04

生命体征评估心率监测持续监测极早产儿心率，如低于正常范围需及时干预，保障心脏功能。呼吸频率评估密切观察呼吸频率，像呼吸急促或过缓都可能预示着呼吸问题。体温测量定时测量体温，维持适宜体温对极早产儿至关重要，避免体温异常。

器官功能监测心脏功能监测通过超声心动图监测极早产儿心脏功能，如评估先天性心脏病情况。呼吸功能监测用呼吸末二氧化碳分压监测，像监测呼吸频率和通气效率。肾功能监测检测血肌酐、尿素氮等指标，如判断肾脏排泄功能是否正常。

实验室指标监测血常规监测通过血常规了解极早产儿血细胞数量等情况，如某医院据此调整治疗。凝血功能监测监测凝血指标，避免极早产儿出现凝血异常问题，保障生命安全。生化指标监测检测肝肾功能等生化指标，为极早产儿健康状况评估提供依据。

神经系统评估01脑电