骶骨骨折康复训练计划.pptxVIP

骶骨骨折康复训练计划演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02分期训练目标01急性期管理（0-4周）03针对性训练内容04功能恢复训练05日常生活管理06长期康复保障

急性期管理（0-4周）01

疼痛炎症控制策略药物干预遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛与炎症，必要时结合局部冷敷（每次15-20分钟，间隔2小时）以减少组织肿胀和出血风险。物理治疗在专业指导下进行低频脉冲电刺激或超声波治疗，促进局部血液循环，加速炎症吸收，同时避免直接压迫骨折部位。体位调整采用侧卧位或俯卧位分散骶骨压力，避免久坐或仰卧时骶部直接接触硬面，可使用减压坐垫或气圈减少局部刺激。

安全体位与转移方法卧床体位建议采用“30度侧卧位”交替翻身，每2小时更换一次，侧卧时双膝间放置软枕以维持骨盆中立位，防止骨折移位。转移技巧从卧位到坐位需遵循“翻身→手支撑→缓慢起身”步骤，避免腰部扭转；上下床时采用“桥式运动”辅助，即屈膝抬臀平移以减少骶骨剪切力。坐姿调整坐立时选择硬质靠背椅，身体稍前倾以减轻骶骨负重，必要时使用骶骨减压垫，每次坐立时间不超过20分钟。

初期使用四脚拐或助行器分担体重，保持步态对称，避免单侧负重；逐步过渡至手杖时需确保患侧下肢承重不超过体重的50%。步行辅助器定制硬质骨盆带或骶骨稳定带，限制骨盆旋转和骶骨活动，佩戴时间每日不超过8小时，夜间需解除以防皮肤压疮。骶骨保护支具推荐使用长柄取物器、坐便器增高架等辅助工具，减少弯腰或下蹲动作，降低骶骨二次损伤风险。适应性工具辅助器具使用指导

分期训练目标02

早期关节活动度维持被动髋关节活动训练在疼痛可耐受范围内，由治疗师辅助完成髋关节屈曲、外展及旋转动作，每次10-15分钟，每日2次，防止关节僵硬及肌肉萎缩。踝泵运动与下肢等长收缩通过踝关节背屈跖屈及股四头肌、臀肌等长收缩练习，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓，每组15-20次，每日3组。呼吸训练与胸椎灵活性练习采用腹式呼吸结合胸椎旋转拉伸，减轻因卧床导致的呼吸功能下降，同时维持脊柱代偿性活动能力，每次5-10分钟，每日2次。

中期核心稳定性激活骨盆中立位控制训练在仰卧位下通过腹横肌、多裂肌的激活维持骨盆稳定，逐步过渡到四点跪位静态保持，每次30秒-1分钟，每日3-5组。瑞士球桥式运动利用瑞士球进行臀桥训练，强化臀大肌及腘绳肌力量，同时挑战核心动态稳定性，每组12-15次，每日3组。侧卧位髋外展抗阻采用弹力带进行侧卧髋外展训练，重点强化臀中肌力量以改善步态代偿，每组10-12次，每日2-3组。

负重步态再教育采用轻负荷（如壶铃或杠铃）进行髋关节铰链模式训练，强化下肢离心控制能力，每组8-10次，每周3次。硬拉与深蹲进阶训练旋转爆发力整合通过药球抛接或绳索旋转训练，恢复骶髂关节在动态活动中的协调性，每组6-8次，每周2次。从部分负重逐步过渡到全负重行走，结合平衡垫或不平整地面训练，纠正因疼痛导致的步态异常，每次10-15分钟，每日2次。后期功能性力量重建

针对性训练内容03

骨盆底肌群激活训练通过收缩和放松盆底肌群（如排尿中断动作），增强肌肉控制力，每日3组，每组10-15次，每次收缩保持5秒，逐步延长至10秒，改善骶骨稳定性及尿便控制功能。凯格尔运动仰卧位屈膝，臀部抬离床面时同步收缩盆底肌，维持5秒后缓慢放下，重复8-12次，强化盆底肌与臀肌协同作用，减轻骶骨压力。桥式运动腹式呼吸时结合盆底肌收缩（吸气时放松、呼气时收缩），调节腹内压，避免因呼吸模式错误加重骶骨负荷。呼吸配合训练

侧卧位绑弹力带于双膝上方，缓慢外展髋关节至30°-45°，控制回落，每侧12-15次×3组，增强臀中肌力量，改善骨盆动态平衡。髋周肌肉渐进抗阻练习弹力带髋外展坐位或仰卧位，用弹力带固定足部，对抗阻力完成屈髋动作（膝盖朝向胸部），重点激活髂腰肌，每组10次×3组，逐步增加阻力，预防髋关节僵硬。抗阻屈髋训练侧卧屈膝，双足并拢，上抬膝盖时保持骨盆稳定，后期可于膝盖上方增加沙袋负荷（1-2kg），强化髋外旋肌群，降低骶骨剪切力。蚌式进阶练习

猫牛式伸展跪位交替完成脊柱屈曲（拱背低头）与伸展（塌腰抬头），动作缓慢配合呼吸，每组8-10次×3组，缓解骶骨周边肌肉粘连，促进腰椎-骶椎联动。脊柱灵活性改善方案仰卧骨盆时钟运动想象骨盆为钟面，通过细微动作控制“骨盆指针”从12点至6点方向移动，每次训练5分钟，增强骶髂关节微动能力，减少代偿性脊柱僵硬。侧向卷腹改良版侧卧位屈膝，上方手臂带动躯干向侧方轻微卷曲，避免直接压迫骶骨，每侧8-10次×2组，提升腹斜肌力量，间接稳定骶骨位置。

功能恢复训练04

坐姿耐受性阶梯训练初期采用5-10分钟短时坐位训练，配合软垫减压，逐步延长至30分钟以上，过程中需监测骶尾部压力分布及疼痛反应，避免局部缺血性损伤。渐进式坐姿时间控制指导患者保持骨盆中立位