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幼儿耳鼻喉科急症护理

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CATALOGUE

02

症状识别与评估

01

急症类型与特征

03

紧急处理流程

04

护理操作规范

05

并发症预防策略

06

教育培训要点

急症类型与特征

01

吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷，吸气困难，呼气时无明显改变。

吸气时伴有喉鸣音，声音大小与阻塞程度有关。

幼儿因异物阻塞导致咳嗽无力，不能将异物咳出。

若不及时处理，可能导致幼儿窒息，甚至危及生命。

气道异物阻塞

吸气性呼吸困难

喉鸣音

咳嗽无力

窒息危险

咳嗽声音似犬吠，具有特征性。

犬吠样咳嗽

喉部炎症导致喉腔狭窄，引起呼吸困难。

呼吸困难

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04

幼儿喉部发炎，声带水肿，导致声音嘶哑。

声音嘶哑

幼儿可出现高热、烦躁不安、食欲减退等全身症状。

发热与全身中毒症状

急性喉炎发作

幼儿鼻腔粘膜血管丰富，易破裂出血，且出血量较大。

鼻出血

鼻出血急症

多位于鼻中隔前下方，此处血管丰富，易出血。

出血部位

幼儿凝血功能尚未完善，鼻出血时止血较为困难。

止血困难

大量鼻出血可能导致幼儿出现贫血，甚至休克。

贫血与休克

症状识别与评估

02

呼吸困难分级

轻度呼吸困难

患儿安静时无明显呼吸困难，但活动后呼吸困难加重。

中度呼吸困难

患儿安静时有明显吸气性呼吸困难，但无明显的喉鸣声。

重度呼吸困难

患儿出现明显的喉鸣声，鼻翼扇动，三凹征明显，甚至面色苍白、发绀。

声音嘶哑

哮鸣音可能是哮喘、支气管炎、喉痉挛等疾病的表现。

哮鸣音

呼噜声

呼噜声可能是腺样体肥大、扁桃体炎、鼻腔异物等疾病的表现。

声音嘶哑可能是喉炎、声带炎、声带小结等疾病的表现。

异常声音判别

出血量快速评估

少量出血

如涕中带血或痰中带血，一般不需要特殊处理，可自行止血。

中等量出血

大量出血

如鼻孔持续流血或口腔吐血，需要紧急处理，并观察出血情况。

如血液从鼻孔或口腔大量涌出，应立即采取止血措施，并迅速送往医院救治。

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紧急处理流程

03

气道开放优先顺序

评估呼吸困难程度

通过观察呼吸频率、深浅以及有无喘鸣声等，确定患儿是否存在呼吸困难。

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01

采用合适体位

如患儿出现呼吸困难，应迅速采用侧卧位或前倾坐位，以保持呼吸道通畅。

开放气道

必要时可使用口咽通气管、鼻咽通气管等辅助工具，确保患儿气道开放。

通过询问病史、观察症状及体征，确定异物的性质、大小及所在部位。

异物清除标准操作

评估异物性质与位置

根据异物性质及所在部位，选择合适的取出方法，如喉镜、气管镜或外科手术等。

选择适当方法取出异物

在取异物过程中，应密切监测患儿生命体征，确保患儿安全。

注意保护患儿生命安全

通过观察患儿喉部红肿程度、声音变化及呼吸状况，确定喉炎的严重程度。

喉炎雾化干预步骤

评估喉炎程度

根据喉炎的严重程度及病因，选用合适的药物进行雾化吸入治疗。

选择合适药物进行雾化

在雾化过程中，应密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。

观察患儿病情变化

护理操作规范

04

患儿体位管理

头部侧位

保持患儿头部侧位，有利于口腔分泌物自然流出，避免误吸和窒息。

侧卧位

对于需要休息的患儿，可采用侧卧位，以防止舌后坠阻塞呼吸道。

定时翻身

定时翻身，以保持患儿舒适，避免长时间保持同一姿势。

氧气浓度

氧气流速应适中，避免对患儿造成不适或损伤。

氧气流速

氧气湿化

使用湿化瓶对氧气进行湿化，以减轻对患儿呼吸道的刺激。

给予适当浓度的氧气，以维持患儿血氧饱和度，但应避免长时间高浓度吸氧。

氧气支持方案

压迫止血

对于鼻腔出血的患儿，可采用棉球或纱布等物品进行压迫止血。

鼻腔止血技术

填塞止血

如压迫止血无效，可考虑使用填塞材料如油纱条等进行鼻腔填塞，以止血。

止血后观察

止血后需观察患儿的生命体征、面色、精神状态等，以便及时发现并处理异常情况。

并发症预防策略

05

感染控制措施

严格消毒

使用无菌器械和消毒液进行耳鼻喉科手术或治疗，防止交叉感染。

抗生素应用

根据病原体培养和药敏试验结果，合理选择抗生素，控制感染。

隔离患儿

将患儿与其他耳鼻喉科疾病患儿隔离，避免交叉感染。

手卫生

医护人员接触患儿前后要进行手卫生，防止病菌传播。

环境温湿度调控

保持适宜湿度

耳鼻喉科急症患儿应保持室内湿度在50%-60%之间，以减轻呼吸道黏膜干燥和充血。

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通风换气

保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免空气污染。

避免温度过高

室内温度过高会导致患儿发热和脱水，加重病情，应保持在适宜范围内。

避免冷风刺激

患儿应避免直接接触冷风，以免刺激呼吸道黏膜。

家属协同护理指导

病情观察

家属应密切观察患儿病情变化，如出现高热、呼吸困难等，应及时就医。

饮食护理

耳鼻喉科急症患儿应多喝水，避免食用刺激性食物，保持饮食清淡。

气道保持通畅

指导