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护理方案分享

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护理方案分享

临终患者口腔护理方案

一、护理目标

核心监测精准化：24小时内完成口腔基线评估，动态追踪口腔黏膜状态、清洁度、疼痛程度，早期识别口腔溃疡、感染等预警信号；

护理标准化：口腔问题缓解率≥95%，并发症（口腔感染、吸入性肺炎、营养不良）发生率≤5%，患者口腔舒适度评分≥7分（10分制），家属照护满意度≥85%；

干预个体化：按口腔状况（正常/轻度炎症/重度溃疡/感染）、吞咽功能、意识状态分层制定方案，最大化缓解口腔痛苦、维持口腔功能；

照护协同化：传授口腔清洁、黏膜护理、并发症观察方法，建立“医护-患者-家属”协同体系，保障全程护理连续性与人文关怀。

二、监测内容与频率

（一）核心基础监测

口腔与症状监测：

关键指标：口腔黏膜完整性（无破损/溃疡）、口腔清洁度（无食物残留/软垢）、口腔pH值（5.5-7.5为正常）、口臭程度、口腔疼痛评分（NRS）；口腔不稳定期每日监测1次，稳定期每3日监测1次；

核心症状：每日观察有无口腔黏膜红肿、溃疡（直径≥0.5cm需干预）、糜烂、出血、白苔（真菌感染征兆）、口臭加重、唾液分泌异常（过多/过少），记录症状与进食情况、药物使用、口腔清洁频率的关联。

风险预警与高危因素监测：

症状预警：每日观察有无溃疡化脓、发热（口腔感染引发）、吞咽疼痛加剧（影响进食）、呼吸困难（吸入性肺炎前兆）等前兆；

高危因素：定期评估高龄（≥70岁）、意识模糊（无法自主清洁）、吞咽功能障碍（洼田饮水试验≥3级）、长期卧床、使用抗生素/激素/镇静药物、脱水/营养不良等危险因素，每周更新风险等级，调整护理强度。

（二）专项与实验室监测

口腔评估：24小时内完成口腔状况评分（口腔黏膜、牙龈、舌体、清洁度四项评分总和）、疼痛评分（NRS）、吞咽功能测试（洼田饮水试验）；每2周复评，必要时行口腔分泌物培养（排查感染）、血常规（明确全身感染情况）；

辅助检查：糖尿病患者监测血糖（控制在4.4-7.0mmol/L，避免影响创面愈合），营养不良患者监测血清白蛋白（≥30g/L）；

安全监测：操作前评估意识状态（嗜睡者需侧卧防呛咳）、吞咽功能（洼田≥3级避免液体清洁液过量），每日评估口腔护理操作安全性（无黏膜损伤/误吸）。

（三）分层监测重点

轻度口腔问题患者（黏膜轻度红肿、无溃疡、可自主清洁）：重点监测清洁效果、黏膜状态，每周评估1次；

中度口腔问题患者（黏膜炎症明显、散在小溃疡＜3个、部分依赖清洁）：重点监测溃疡愈合、感染预防，每3日评估1次；

重度口腔问题患者（多发溃疡≥3个/感染/出血、完全依赖清洁）：重点监测症状缓解、并发症，每日评估1次；

高危患者（合并糖尿病/营养不良/吞咽障碍）：重点监测创面愈合、感染风险，每日评估1次。

三、针对性护理措施

（一）核心护理措施（口腔评估+个体化清洁+并发症防控）

口腔精准评估（贯穿全程）

基础评估：清醒患者自主描述口腔感受（疼痛/干燥/异物感），意识模糊患者通过视诊（黏膜颜色、有无破损）、触诊（轻柔按压牙龈有无出血/疼痛反应）综合判断；

动态评估：记录口腔问题类型（炎症/溃疡/感染）、诱发因素（脱水/药物/摩擦）、缓解方式，为护理方案调整提供依据；

专项评估：怀疑真菌感染时，刮取口腔白苔送检；溃疡持续不愈者，评估溃疡部位、大小、数量，排除肿瘤转移可能。

个体化口腔清洁（按意识/吞咽功能实施）

自主清洁（适用于意识清醒、吞咽功能正常者）：

操作规范：每日早晚用软毛牙刷（刷头直径≤1cm）轻柔刷牙（力度以不出血为限），每次2-3分钟，饭后用温水或生理盐水漱口（含漱30秒后吐出）；

清洁强化：牙齿间隙残留食物时，用牙线轻柔清理（避免损伤牙龈），每日1次。

协助清洁（适用于意识模糊、部分吞咽功能者）：

操作规范：患者取侧卧位，头偏向一侧，用压舌板轻轻撑开口腔，用蘸有生理盐水的棉签擦拭口腔黏膜（从内向外）、牙龈、舌体（避免触碰舌根引发呛咳），每次清洁时间≤10分钟，每日2-3次；

工具适配：选择圆头棉签（避免尖锐）、小号压舌板，清洁液温度38-40℃（避免刺激）。

特殊清洁（适用于重度口腔问题/无法张口者）：

操作规范：用口腔冲洗器（压力≤0.02MPa）缓慢冲洗口腔，冲洗液选择生理盐水或温和漱口水（pH值6.5-7.0），冲洗后用吸痰管吸净残留液体（防误吸），每日2次；

黏膜保护：清洁后涂抹口腔保湿剂（如维生素E乳膏），避免黏膜干燥开裂。

口腔问题针对性护理

口腔炎症/轻度溃疡：

护理：清洁后用康复新液涂抹溃疡面