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心梗预防与诊断医学试题集

一、单选题（每题2分，共20题）

1.下列哪项是急性心肌梗死最早出现的血清酶学指标？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.谷丙转氨酶（ALT）

2.心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括：

A.2小时内发病

B.恶性心律失常

C.血压180/110mmHg

D.年龄75岁

3.心梗后心室颤动的首选治疗是：

A.电复律

B.利多卡因

C.肝素

D.普罗帕酮

4.以下哪种情况不适合进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）？

A.急性前壁心肌梗死

B.慢性稳定型心绞痛

C.左主干完全闭塞

D.合并严重心力衰竭

5.心梗后预防再灌注损伤的药物是：

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.硫酸氢钠

D.阿司匹林

6.下列哪项是急性心肌梗死后的二级预防措施？

A.立即溶栓

B.口服阿司匹林

C.永久性起搏器植入

D.大剂量利尿剂

7.心梗后心功能不全的治疗首选药物是：

A.肾上腺素

B.地高辛

C.呋塞米

D.硝普钠

8.心梗后室壁瘤形成的主要原因是：

A.心肌缺血再灌注损伤

B.心肌坏死溶解

C.心肌纤维化

D.心包炎

9.心梗后心律失常最常见的是：

A.室性早搏

B.房性心动过速

C.室上性心动过速

D.心房颤动

10.心梗后左心室重构的主要原因是：

A.心肌细胞肥大

B.心肌细胞凋亡

C.心肌纤维化

D.心包增厚

二、多选题（每题3分，共10题）

1.心梗的典型临床表现包括：

A.突发胸痛

B.心电图ST段抬高

C.心肌酶升高

D.心包摩擦音

2.心梗溶栓治疗的禁忌证包括：

A.近期（3个月）活动性出血

B.血压180/110mmHg

C.恶性心律失常

D.颅内出血史

3.心梗后PCI治疗的适应证包括：

A.急性ST段抬高型心肌梗死

B.慢性稳定型心绞痛

C.左主干严重狭窄

D.合并心力衰竭

4.心梗后二级预防措施包括：

A.阿司匹林

B.他汀类药物

C.β受体阻滞剂

D.乙酰氨基酚

5.心梗后心功能不全的治疗措施包括：

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.地高辛

6.心梗后心律失常的治疗措施包括：

A.利多卡因

B.肝素

C.阿托品

D.电复律

7.心梗后左心室重构的防治措施包括：

A.ACEI

B.β受体阻滞剂

C.肝素

D.阿司匹林

8.心梗后并发症包括：

A.心室颤动

B.室壁瘤

C.心力衰竭

D.心脏破裂

9.心梗后危险分层的主要指标包括：

A.年龄

B.心肌酶水平

C.心电图ST段改变

D.合并疾病

10.心梗后康复治疗包括：

A.运动疗法

B.心理干预

C.营养指导

D.戒烟限酒

三、判断题（每题1分，共10题）

1.心梗后所有患者都需要进行溶栓治疗。（×）

2.心梗后PCI治疗的时间窗是12小时内。（×）

3.心梗后心功能不全的治疗首选利尿剂。（√）

4.心梗后左心室重构的主要原因是心肌细胞肥大。（×）

5.心梗后心律失常最常见的是室性早搏。（√）

6.心梗后二级预防措施包括阿司匹林和他汀类药物。（√）

7.心梗后PCI治疗的适应证包括左主干严重狭窄。（√）

8.心梗后心功能不全的治疗措施包括ACEI和β受体阻滞剂。（√）

9.心梗后心律失常的治疗措施包括电复律。（√）

10.心梗后左心室重构的防治措施包括ACEI和β受体阻滞剂。（√）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。

2.简述心梗后PCI治疗的主要步骤。

3.简述心梗后心功能不全的治疗原则。

4.简述心梗后心律失常的常见类型及治疗措施。

5.简述心梗后左心室重构的防治措施。

五、论述题（每题10分，共2题）

1.论述心梗后二级预防的重要性及主要措施。

2.论述心梗后康复治疗的意义及主要内容。

答案与解析

一、单选题

1.B

解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）是心肌损伤的特异性指标，最早出现在发病后3-4小时，峰值在发病后9-12小时。

2.C

解析：血压180/110mmHg是溶栓治疗的禁忌证，可能增加出血风险。

3.A

解析：心室颤动是急性心肌梗死最危险的心律失常，首选电复律治疗。

4.C

解析：左主干完全闭塞不宜进行PCI治疗，通常需要冠状动脉旁路移植术（CABG）。

5.C

解析：硫酸氢钠可以降低血容量，减轻再灌注损伤。

6.B

解析：阿司匹林是心梗后二级预防的基石，可抑制血小板聚集。

7.C

解析：呋塞米是心梗后心功能不全的利尿剂