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水痘患儿护理要点

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01

疾病基础认知

02

临床表现特征

03

专科护理措施

04

用药安全管理

05

隔离防控策略

06

康复指导机制

01

疾病基础认知

水痘病毒特性概述

变异情况

水痘病毒较稳定，不易发生变异，可再次感染而发生带状疱疹。

03

水痘病毒对外界抵抗力较弱，不耐热和干燥，易被消毒剂灭活。

02

抵抗力

病原体

水痘-带状疱疹病毒，呈球形，核酸为DNA。

01

典型传播途径分析

水痘病毒可通过患者呼吸道分泌物中的病毒颗粒进行空气传播。

空气传播

接触水痘患者的疱疹液、血液、呼吸道分泌物等均可导致传播。

接触传播

母亲在产前感染水痘，可将病毒传染给胎儿，导致新生儿水痘。

母婴传播

易感人群识别标准

年龄

婴幼儿和学龄前儿童是水痘的易感人群，尤其是未接种水痘疫苗的儿童。

01

免疫力降低

患有免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂或接受放化疗的患者容易感染水痘。

02

接触史

与水痘患者密切接触，尤其是接触患者的疱疹液、呼吸道分泌物等，感染水痘的风险显著增加。

03

02

临床表现特征

皮疹发展四阶段

斑疹

丘疹

水疱

结痂

为局限性皮肤色变，不隆起皮肤表面，无水疱、凹陷及色素改变，可于数小时内迅速发展为丘疹。

为皮肤隆起的小疙瘩，周围皮肤可发红，是皮疹发展的第二阶段，可持续数小时或数天。

皮疹发展到高峰时，疱疹内充满透明液体，周围有红晕，称为水疱，是皮疹的第三阶段。

水疱逐渐干涸、结痂，痂皮脱落后可留有暂时性的色素沉着或凹陷性瘢痕，为皮疹的最后一阶段。

发热并发症预警

咳嗽、气促

出现咳嗽、气促等呼吸道症状时，可能并发水痘肺炎，应及时就医。

03

出现头痛、呕吐等症状时，可能并发水痘脑炎，需立即就医。

02

头痛、呕吐

发热

水痘患儿常有发热，多为低热，但也可出现高热，若体温持续升高不降，需警惕并发症的发生。

01

皮疹内出血，形成血性疱疹或瘀斑，可能引发严重感染，需紧急救治。

出血性水痘

皮疹迅速融合成片，形成大疱或发生坏死，可能引发继发感染，需密切观察。

皮疹融合

体温过高（＞40℃）或过低（＜35℃），可能出现严重并发症，需立即就医。

体温过高或过低

重症鉴别指征

03

专科护理措施

皮肤破损管理规范

破损皮肤清洁

采用温和的清洁剂，避免使用刺激性的洗浴用品，轻轻清洗破损皮肤，去除痂皮和污物。

01

破损皮肤消毒

使用无刺激性的消毒液对破损皮肤进行消毒，避免继发感染。

02

皮肤保湿

使用温和、无刺激的保湿剂，保持皮肤水分，促进痂皮脱落和皮肤愈合。

03

定时测量体温，记录体温变化，及时发现体温异常。

体温监测频率

若体温过高，及时采取物理降温措施，如减少衣物、多喝水等，避免高热惊厥；若体温过低，注意保暖，避免体温过低导致并发症。

体温异常处理

体温动态监测方案

瘙痒控制干预手段

避免刺激因素

避免过度摩擦、热水浴等刺激因素，以免加重瘙痒症状。

03

根据瘙痒程度，选用适合的止痒药物，如口服抗组胺药、外用止痒药膏等，减轻患儿的不适感。

02

止痒药物使用

瘙痒症状评估

评估患儿的瘙痒程度，观察是否有抓挠、哭闹等表现。

01

04

用药安全管理

抗病毒药物使用原则

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，应在医生的指导下选用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。

选用抗病毒药物

抗病毒药物应在皮疹出现后24小时内使用，才能有效控制病情。

用药时机

严格按照医生的指示用药，不得随意增减剂量或更改用药方式。

用药剂量和疗程

退热药物选择禁忌

避免使用阿司匹林

水痘患者使用阿司匹林可能引起瑞氏综合症，应避免使用。

01

选用合适的退热药

在医生的指导下选用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药，避免药物过敏。

02

观察体温变化

定期测量体温，观察体温变化，避免药物过量引起的不良反应。

03

外用药物操作规范

炉甘石洗剂可缓解皮肤瘙痒，使用时需摇匀，用棉签蘸取后轻轻涂抹于患处。

炉甘石洗剂的使用

药膏的涂抹

注意药物相互作用

选用阿昔洛韦软膏等抗病毒药膏，涂抹前应清洁皮肤，避免涂得太厚，每天多次涂抹。

如同时使用多种药物，应注意药物之间的相互作用，避免不良反应。

05

隔离防控策略

接触传播阻断方法

严格处理污染物

患儿使用过的物品、玩具、衣物等需经过严格消毒处理，防止病毒传播。

03

患儿在与人接触时需佩戴口罩和手套，以降低病毒传播风险。

02

佩戴口罩和手套

严格限制水痘患儿与健康人接触

水痘传染性强，患儿应避免与健康儿童或易感人群接触，直到所有疱疹结痂脱落。

01

保持室内空气流通，可采用紫外线照射、空气净化器等方法进行消毒。

空气消毒

对患儿接触的物体表面，如桌椅、玩具、门把手等，需用含氯消毒液擦拭消毒。

物体表面消毒

地面需用含氯消毒液湿拖，保持清洁干燥。

地面消毒

环境消毒执行标准

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