气血津液病证内伤发热.pptVIP

辩证分析：瘀血阻滞，气血壅遏——全身或局部发热，有固定痛处或肿块；血分属阴——午后或夜间发热；瘀血阻滞，津不上承——口干咽燥不欲饮；瘀阻脉络，肌肤失养——肌肤甲错、面色萎黄或晦暗；瘀血内结——舌质暗，或青紫、瘀点、瘀斑，脉弦或涩。第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日治则：活血化瘀方药：血府逐瘀汤桃仁、红花、牛膝——活血祛瘀当归、川芎、赤芍、熟地——养血活血柴胡、枳壳、桔梗——理气行气甘草——调和诸药第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日临床应用发热甚——加丹皮、秦艽、白薇：清热凉血肿体肿痛——加丹参、郁金、玄胡、三七：活血散瘀临床辨识：常用于术后发热、肿瘤发热、外伤后发热、产后发热等第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日（三）湿阻发热主症：低热、午后明显，热难速已，或身热不扬兼症：胸闷脘痞、全身困重，头痛如裹，纳呆、渴不欲饮、甚或呕恶、大便不爽或便溏。或见寒热如疟，口苦厌油，身目发黄。舌象：舌红，舌苔白腻或黄腻脉象：脉濡或濡数第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日辩证分析：发热——湿邪内生，蕴而化热；午后发热明显——湿为阴邪，旺于阴分；热难速已，身热不扬——湿性粘滞；全身困重，头痛如裹——湿碍清阳，气机不畅；胸闷脘痞，纳呆、渴不欲饮、甚或呕恶——湿阻中焦;大便不爽或便溏——湿热下注；寒热如疟，口苦厌油，身目发黄——湿遏少阳，枢机不利；舌红，舌苔白腻或黄腻，脉濡或濡数——湿热内蕴。第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日治法：芳化宣畅，除湿清热方药：三仁汤杏仁——宣肺降气，开上焦蔻仁（白豆蔻）——芳香化湿，和畅中焦苡仁——健脾渗湿，疏导下焦法夏、厚朴——理气燥湿滑石、通草、淡竹叶——利湿清热，导下焦第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日临床应用呕恶——加竹茹、霍香、陈皮：和胃降逆；胸闷脘痞——加郁金、苍术、佩兰：芳香化湿；热势较甚、舌红、苔黄腻、脉数——加菌陈、黄芩：清利湿热；也可改用甘露消毒丹；寒热如疟，口苦厌油，身目发黄-——合用茵陈蒿汤：清解少阳第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日（四）气虚发热主症：热势或低或高，常在劳累后发作或加剧兼症：精神倦怠，头晕乏力，气短懒言、胸脘痞闷，纳差，便溏，自汗、易感冒舌象：舌淡、苔薄白或白腻脉象：脉弱第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日辩证分析：中气不足，阴火内生——发热；劳则气耗——劳累后发作或加剧；气虚下陷——精神倦怠，头晕乏力，气短懒言；中气不足，脾失健运——胸脘痞闷，纳差,便溏;气虚，卫外不固——自汗、易感冒气虚——舌淡、苔薄白，脉弱；若脾虚湿盛——苔白腻。第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日治法：健脾益气，甘温除热方药：补中益气汤黄芪、党参、白术、甘草——益气健脾，补中气之不足当归——养血活血陈皮——理气和胃升麻、柴胡——升阳举陷、透泄邪热第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日临床运用自汗多——加牡蛎、浮小麦、糯稻根：固表敛汗时冷、时热、汗出恶风——加桂枝、白芍：调和营卫胸闷、脘痞、苔白腻——加苍术、厚朴、茯苓：健脾燥湿气虚夹瘀血——加桃仁、红花、川芎、丹参：活血化瘀气虚兼外感后余热未清——加防风、荆芥、连翘：疏风解热气虚兼气郁，情绪抑郁——合逍遥散气虚兼血虚——合归脾汤：气血双补第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日临床辨识：内科原因不明诊断困难或诊断为功能性发热者恶性肿瘤并发感染或坏死组织吸收引起的发热血液系统疾病发热消化，泌尿系统慢性炎症，伴见发热或并发感冒者感染性疾病抗生素治疗效果不佳者长期需要用激素治疗的疾病，治疗期间发热者第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日（五）血虚发热1、主症：发热，多为低热2、兼症：面白少华，唇甲色淡，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，多梦健忘，或月经量少色淡，甚至闭经3、舌象：舌淡，苔白4、脉象：脉细或细弱第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日辩证分析发热，但热势多低——血虚，阴不制阳；面白少华，唇甲色淡，头晕眼花，身倦乏力——血虚失荣；心悸不宁，多梦健忘——血虚，心脾失养；月经量少色淡，甚至闭经——