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(2025年)射频消融术考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.射频消融术（RFA）中，能量通过导管传递至心肌组织时，主要通过哪种机制产生治疗效果？

A.超声波空化效应

B.高频电流产生的电阻热效应

C.激光的光热效应

D.冷冻低温导致的细胞凋亡

答案：B

2.房颤导管消融术中，肺静脉隔离（PVI）的关键终点是：

A.肺静脉电位完全消失

B.肺静脉电位延迟≥200ms

C.肺静脉与左房电活动分离（CFAE）

D.肺静脉内出现连续碎裂电位

答案：C

3.以下哪种心律失常的射频消融治疗中，房室结改良术是主要术式？

A.阵发性室上性心动过速（PSVT）

B.心房扑动（房扑）

C.持续性房颤

D.室性心动过速（室速）

答案：A（注：房室结改良术主要用于治疗房室结折返性心动过速，属PSVT范畴）

4.射频消融导管的温控模式中，预设温度通常不超过：

A.40℃

B.50℃

C.60℃

D.70℃

答案：C（注：超过60℃易导致组织炭化，增加血栓风险）

5.左室流出道室速（LVOT-VT）的消融靶点定位，最关键的电生理特征是：

A.提前于体表QRS波的局部电位（P电位）

B.碎裂电位（CFAE）

C.浦肯野电位（Purkinjepotential）

D.延迟后除极电位（DAD）

答案：C

6.射频消融术后24小时内，最常见的非严重并发症是：

A.心脏压塞

B.股动静脉瘘

C.穿刺部位血肿

D.房室传导阻滞

答案：C

7.对于特发性右室流出道室速（RVOT-VT），消融成功的标志是：

A.异丙肾上腺素激发下无室速诱发

B.消融后室速周长延长50%以上

C.局部电位振幅降低至0.1mV以下

D.消融电极与心内膜贴靠压力≥30g

答案：A

8.房颤射频消融术中，使用压力感知导管时，推荐的理想贴靠压力范围是：

A.5-10g

B.10-20g

C.20-30g

D.30-40g

答案：B（注：压力过低易导致消融不透壁，过高增加穿孔风险）

9.以下哪种情况属于射频消融术的绝对禁忌症？

A.严重肝肾功能不全（Cr＞300μmol/L）

B.左房血栓未予抗凝治疗

C.持续性房颤病史＞5年

D.心功能NYHAIV级

答案：B

10.射频消融能量输出时，阻抗突然下降后快速升高（“阻抗骤升”），最可能的原因是：

A.导管移位

B.组织炭化

C.心内膜水肿

D.冷却液循环障碍

答案：B

11.房扑射频消融的关键峡部是：

A.三尖瓣环至下腔静脉（CTI）

B.二尖瓣环至左心耳（MI）

C.上腔静脉至右心耳（SVC-AW）

D.冠状窦口至右室流出道（CS-RVOT）

答案：A

12.射频消融治疗室性早搏（PVCs）时，若起源于左室后间隔，最佳消融路径是：

A.经股静脉穿刺房间隔

B.经股动脉逆行主动脉

C.经锁骨下静脉直接穿刺

D.经颈内静脉跨三尖瓣

答案：B

13.儿童射频消融术的年龄限制通常为：

A.＜3岁

B.3-5岁

C.＞5岁

D.无严格年龄限制（根据体重调整）

答案：C（注：5岁以下因血管细、心脏小，风险较高）

14.射频消融术后需常规抗凝的情况是：

A.阵发性室上速消融后

B.房扑消融后

C.房颤消融后

D.特发性室速消融后

答案：C（注：房颤患者因左房内皮损伤，需至少抗凝2-3个月）

15.三维标测系统（如CARTO）中，“激动标测”的核心是：

A.记录局部电位与体表心电图的时间关系

B.分析电位振幅与频率特征

C.构建心脏解剖三维模型

D.显示不同部位的电压梯度

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.射频消融术的适应症包括：

A.症状性阵发性房室结折返性心动过速（AVNRT）

B.左房内径＞60mm的持续性房颤

C.药物难治性频发室性早搏（PVCs＞10000次/24h）

D.心肌梗死后瘢痕相关室速（SMVT）

答案：ACD（注：左房显著扩大（＞60mm）是房颤消融的相对禁忌）

2.射频消融术中监测指标包括：

A.体表心电图（12导联）

B.心内局部电位（单极/双极）

C.导管贴靠压力（若使用压力感知导管）

D.阻抗（RFimp