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绪论第一节概述

.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病开展规律以及治疗和预防的一门学科。

.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心局部是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。

.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反响和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征）.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。

.ICD-10主要分类类别为：

F00-F09器质性（包括病症性）精神障碍；F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；

F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；F30-F39心境（情感性）障碍；

F40-F49神经症性、应激性及躯体形式障碍；F50-F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；

F60-F69成人的人格和行为障碍；F70-F79精神发育迟滞；

F80-F89心理发育障碍；F90-F98通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍；

F99待分类的精神障碍。

.CCMD中国精神障碍分类：

。器质性精神障碍；1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；

2精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍；3情感性精神障碍；

4瘠症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；5心理因素相关心理障碍；

6人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；

8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；9其他精神障碍和心理卫生情况。

第二章精神障碍的病症学第一节概述

.精神病症:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。

.精神障碍的病症学又称精神病学，是研究精神活动的种种异常与其病理机制的临床基础学科。每一精神病症均有其明确的定义。

共同特点：①病症的出现不受患者意识的控制；，②病症一旦出现，难以通过转移令其消失；③病症的内容与周围客观环境不相称；④病症会给患者带来不同程度的社会功能到的损害。

（2）假设同时符合精神分裂症和心境障碍的病症标准，当情感病症减轻到不能满足心境障碍病症标准时，分裂病症需继续满足精神分裂症的病症标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

4.排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍°尚未缓解的精神分裂症病人，假设又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

治疗与康复：

（-）药物治疗.原那么：系统而规范，早期、足量、足疗程、一般单一用药、个体化用药。小剂量逐渐到有效推荐剂量。

.选药：神经阻滞药（氯丙嗪、氟哌咤醇），非经典药物（奥氮平、氟氮平、利培酮、奎硫平）。既往治疗有效的药物，本次治疗仍有效。

.疗程：急性治疗期（至少6周）、巩固治疗期（3~6个月）和维持治疗期（一年以上）。

.合并用药：苯二氮卓类、情绪稳定剂、抗抑郁药。

.平安原那么。

（-）心理与社会干预.行为治疗；

.家庭干预：心理教育、家庭危机干预、家庭为基础的行为治疗；.社区服务。

鉴别诊断：

1脑器质性或躯体疾病所致精神障碍这类患者往往同时伴有意识障碍，病症有昼轻夜重的波动性，幻觉多为恐怖性幻视。实验室检查及辅助检查有助于鉴别。此外，躯体疾病伴发的精神病症会随着躯体疾病的恶化而加重及改善而好转。

2药物或精神活性物质所致精神障碍有确定的用药史，精神病症的出现与药物使用在时间上密切相关，用药前病人精神病症正常，病症表现符合不同种类药物所致的特点。在意识清晰的情况下，患者往往对幻觉能够认识。

3偏执性精神障碍偏执性精神病妄想结构严密系统，病前常有性格缺陷，而王享有一定的事实基础，是对事实的片面评价和推断的基础上开展起来，思维有条理和逻辑，行为与情感反响与妄想观念相一致，无智能和人格衰退，一般没有幻觉。而精神分裂症偏执型的妄想内容常离奇.荒谬.常人不能理解.有泛化，结构松散而不系统，常伴有幻觉，随着病性的进展，常有精神或人格衰退。

4心境障碍无论是躁狂状态还是抑郁状态，都可能出现精神病性病症。多数情况下，精神病性病症是在情感高涨或低落的背景下产生的，与患者的心境相协调。

5神经症如局部患者可在疾病初期或疾病进展中出现强迫症的病症，而精神分裂症患者对待自己的种种不适缺乏痛苦感，也缺乏求治的强烈愿望。

6人格障碍年轻人如果潜隐起病，与人格障碍鉴别就有困难。对急性精神病症需长时间观察。有些边缘人格患者也可能出现一些精神病性病症。

第九章神经症性障碍第