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深静脉血栓预防，骨科护理的“必修课”演讲人2025-12-01

04/深静脉血栓的预防措施03/骨科患者深静脉血栓的风险因素评估02/深静脉血栓的基本概念与病理生理机制01/深静脉血栓预防：骨科护理的“必修课”06/DVT预防的挑战与未来方向05/骨科护理人员在DVT预防中的角色与职责08/参考文献07/结论与总结目录

01ONE深静脉血栓预防：骨科护理的“必修课”

深静脉血栓预防：骨科护理的“必修课”摘要

本文深入探讨了深静脉血栓（DVT）在骨科护理中的重要性和预防策略。通过系统分析DVT的病理生理机制、风险因素、临床表现及预防措施，旨在为骨科护理人员提供全面的理论指导和实践方法。文章强调了早期识别、综合干预和持续监测在DVT预防中的关键作用，并提出了优化护理流程的具体建议。通过科学严谨的论述和临床实践经验的结合，本文展现了DVT预防作为骨科护理“必修课”的重要价值。

关键词：深静脉血栓；骨科护理；预防策略；风险评估；护理干预

引言

深静脉血栓预防：骨科护理的“必修课”深静脉血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）作为骨科术后常见的并发症之一，严重威胁患者健康甚至生命安全。据统计，骨科手术患者DVT发生率可达10%-50%，其中下肢DVT最为常见[1]。作为骨科护理的核心内容之一，DVT预防不仅需要护理人员掌握扎实的理论知识，更需要将预防措施贯穿于患者住院的全过程。本文将从多个维度系统阐述DVT预防在骨科护理中的重要意义和实践方法，为护理人员提供科学严谨的指导。

02ONE深静脉血栓的基本概念与病理生理机制

1深静脉血栓的定义与分类深静脉血栓是指血液在深静脉系统中凝固形成血凝块，导致静脉血流受阻或完全中断的病理状态[2]。根据血栓发生的部位，可分为上肢DVT、下肢DVT和盆腔DVT；根据血栓范围可分为中央型（髂静脉或股静脉血栓）、周围型（腓静脉或胫后静脉血栓）和混合型[3]。

2DVT形成的病理生理机制DVT的形成遵循Virchow理论提出的三个主要因素：静脉血流缓慢或停滞、血液高凝状态和静脉壁损伤[4]。在骨科患者中，手术创伤、长时间制动、麻醉影响等因素会导致这三个因素同时存在，显著增加DVT风险。

2DVT形成的病理生理机制2.1静脉血流动力学改变骨科手术常涉及长时间仰卧位、下肢固定等体位，导致下肢静脉回流受阻。例如，髋关节置换术后患者因患肢制动，腓静脉血流速度可下降80%以上[5]。此外，麻醉药物可引起血管舒张和血流减慢，进一步加剧静脉淤滞。

2DVT形成的病理生理机制2.2血液高凝状态手术创伤、组织损伤和炎症反应会激活凝血系统，导致血液处于高凝状态。骨科患者术后DVT发生率随手术时间延长而显著增加，每小时手术时间每增加1小时，DVT风险上升15%[6]。

2DVT形成的病理生理机制2.3静脉壁损伤手术操作可直接损伤静脉内皮细胞，启动内源性凝血途径。例如，股骨骨折内固定手术中，髓腔减压和骨水泥灌注可能导致静脉内膜损伤，形成血栓的基础[7]。

3DVT的并发症与危害DVT的主要并发症包括：①肺栓塞（PE），约50%的下肢DVT可发生PE，其中10%-30%的患者死亡[8]；②血栓后综合征，表现为肢体肿胀、疼痛和色素沉着；③慢性静脉功能不全，可导致皮肤溃疡和淋巴水肿[9]。这些并发症不仅影响患者生活质量，还会显著增加医疗费用。

03ONE骨科患者深静脉血栓的风险因素评估

1基础风险因素1.1年龄因素随着年龄增长，静脉壁弹性下降、凝血功能亢进，60岁以上患者DVT风险是年轻人的3-4倍[10]。

1基础风险因素1.2既往病史患有恶性肿瘤、糖尿病、心力衰竭等疾病的患者，DVT风险增加2-5倍[11]。例如，骨肉瘤患者术后DVT发生率可达25%[12]。

1基础风险因素1.3遗传因素遗传性凝血功能障碍（如因子VLeiden突变）可导致DVT风险上升5-10倍[13]。

2手术相关风险因素2.1手术类型骨科手术中，髋关节置换术（OR=4.8）、膝关节置换术（OR=3.2）和脊柱手术（OR=2.5）的DVT风险显著高于其他手术[14]。

2手术相关风险因素2.2手术时间手术时间每延长1小时，DVT风险上升12%[15]。

2手术相关风险因素2.3麻醉方式全身麻醉患者比区域麻醉患者DVT风险高30%，这与交感神经抑制和血流动力学改变有关[16]。

3住院期间风险因素3.1术中出血术中失血量每增加500ml，DVT风险上升18%[17]。

3住院期间风险因素3.2术后并发症术后感染、压疮和误吸等并发症会显著增加DVT风险[18]。

3住院期间风险因素3.3活动受限术后卧床时间每增加1天，DVT风险上升8%[19]。

4风险评估工具目前常用的DVT风险评估工具包括：

4风险评估工具4.1