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急诊科孕妇转运急救流程及规范

一、转运前评估与决策：基石与前提

转运并非简单的空间移动，其核心在于确保患者在移动过程中的安全，并为其争取更佳的救治条件。对于急诊科孕妇而言，转运前的全面评估和审慎决策是整个流程的基石。

（一）全面评估病情，明确转运指征

接诊孕妇后，首要任务是快速而全面地评估其整体状况。这包括但不限于：孕妇的生命体征（血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度）、意识状态、主诉（如腹痛性质与部位、阴道流血量与颜色、有无头晕眼花等）、既往病史（尤其是与妊娠相关的并发症史）、本次妊娠周数、产程进展情况（宫口开大、胎先露高低、宫缩频率及强度）等。同时，通过胎心监护、超声检查等手段对胎儿宫内状况进行评估，了解胎心率基线、变异、加速及减速情况，有无胎盘异常等。

在综合评估基础上，明确转运的必要性。通常，当急诊科不具备进一步诊治或分娩条件（如缺乏新生儿重症监护设施、无法处理复杂产科并发症或合并症），或孕妇及胎儿状况需要更高级别医疗资源介入时，才考虑转运。

（二）目的地选择与沟通协调

一旦决定转运，应根据孕妇病情的紧急程度和具体需求，选择具备相应救治能力的接收机构。优先考虑距离适宜、专科实力强、有良好协作基础的医院。

随即，需与接收医院相关科室（通常是产科，必要时包括新生儿科、ICU等）进行直接、清晰、准确的电话沟通。内容应包括：孕妇基本信息、主要诊断、目前生命体征、胎儿情况、已实施的处理措施、预计到达时间以及需要对方提前准备的事项。务必确保信息传递无误，并获取对方确认。

（三）多学科协作与团队组建

孕妇转运往往需要多学科力量的支持。根据病情，可邀请产科、新生儿科、麻醉科、ICU等相关科室医师参与评估和决策，共同制定转运方案和应急预案。

转运团队的组建应固定且专业。通常包括至少一名经验丰富的医护人员，根据病情危重程度可增加人员配置。团队成员需明确分工，各司其职，确保转运过程中监测、治疗、记录等工作有条不紊。

（四）风险评估与知情同意

在转运前，必须对潜在风险进行充分评估，包括但不限于途中病情恶化、胎儿窘迫加重、甚至心跳呼吸骤停、早产、胎盘早剥等严重并发症的发生风险。

将评估结果、转运的必要性、预期获益以及潜在风险，用通俗易懂的语言向孕妇及其家属（或授权委托人）进行详细告知，确保其充分理解。在获得书面知情同意后方可实施转运。对于意识不清或无自主决策能力的孕妇，在紧急情况下，应遵循相关医疗法规，在尽可能联系家属的同时，由医疗团队根据病情需要做出决定，并做好记录。

二、转运前准备：细节决定成败

充分的准备是顺利转运的保障。在明确转运计划后，需争分夺秒地完成各项准备工作。

（一）人员准备与分工

转运团队成员应熟悉孕妇病情，明确各自职责。通常情况下，一名医师负责总体指挥、病情监测及应急处理，一名护士负责生命体征监测、用药、记录及协助医师。若病情危重，可增加一名护士或呼吸治疗师。团队成员需确保自身状态良好，能够胜任转运任务。

（二）物资准备与核查

根据孕妇病情，准备相应的急救设备和药品，并确保其功能完好、在有效期内。这包括：

*监测设备：便携式心电监护仪（含胎心监护功能模块或单独的便携式胎心监护仪）、血压计、血氧饱和度仪、血糖仪等。

*呼吸支持设备：氧气瓶（确保充足氧气）、面罩、简易呼吸器、气管插管相关用物（根据评估情况准备）。

*急救药品：根据病情准备常用急救药品，如缩宫素、硫酸镁、升压药、抗过敏药、止血药、镇静镇痛药等，并核对药品名称、剂量。

*其他：静脉通路用物（留置针、延长管、输液器）、无菌敷料、产包（必要时，尤其是对于濒临分娩者）、约束带（必要时）、记录单、笔、手电筒等。

准备完毕后，需逐项核查，确保万无一失。

（三）患者准备

*病情稳定：在转运前，尽量优化孕妇的生命体征，维持重要器官功能稳定。如控制血压、纠正缺氧、建立有效的静脉通路并保持通畅、处理活动性出血等。

*体位：根据孕妇情况选择合适的体位。一般建议左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量和胎盘血流灌注。若有低血压，可适当抬高下肢。

*保暖与舒适：注意为孕妇保暖，避免受凉。检查静脉通路是否牢固，各引流管（如有）是否妥善固定、引流通畅。

*心理安抚：孕妇在急诊和转运过程中易产生紧张、焦虑情绪。医护人员应给予人文关怀，用温和的语言进行安抚和解释，告知转运过程和注意事项，帮助其建立信心，积极配合。

（四）信息准备与交接

整理孕妇的病历资料，包括简要病史、重要检查结果（如超声报告、实验室检查）、已执行的诊疗措施、用药情况、过敏史等，形成简洁明了的转运记录单，便于与接收方交接。确保所有医疗文件完整、准确。

三、转运途中管理：动态监测与应急处置

转运途中，孕妇的病情可能随时发生变化，因此持续、密切的监测和快速的