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来访者是否已接种疫苗
登记表
接待单位:XXX机构/场所
日期:XXXX年XX月XX日
任务名称:来访者是否已接种疫苗
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编号姓名性别年龄职业是否接种疫苗疫苗种类接种日期备注
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1张三男35医生是灭活疫苗2021/03/15
2李四女28教师否
3王五男42商人是mRNA疫苗2021/02/25
4赵六女50退休是蛋白亚单位疫苗2021/04/05
5孙七男34律师是灭活疫苗2021/02/10
6陈八女55教职工是mRNA疫苗2021/03/20
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说明:
1.编号:按照来访者的顺序进行编号,方便查询和统计数据。
2.姓名:记录来访者的姓名。
3.性别:记录来访者的性别,男/女。
4.年龄:记录来访者的年龄。
5.职业:记录来访者的职业。
6.是否接种疫苗:记录来访者是否已经接种疫苗,是/否。
7.疫苗种类:在“是否接种疫苗”选择是的情况下,记录所接种的疫苗种类。
8.接种日期:在“是否接种疫苗”选择是的情况下,记录接种的具体日期。
9.备注:可以备注其他相关信息,如疫苗剂次、过敏史等。
注意事项:
1.本登记表用于记录来访者是否已接种疫苗的情况,以便为机构/场所提供更安全的服务。
2.登记表应妥善保管,不得泄露来访者的个人信息,严格遵守相关的隐私保护法律法规。
3.登记表应定期更新,并根据最新的疫情情况及时补充或修改来访者的相关信息。
以上内容仅为演示,请根据实际情况进行填写。
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