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老年人肺炎80例临床分析

摘［要］目的:分析老年人肺炎的临床表现、影像学和实验室特点

以及治疗则。方法:对2004〜2008年住院的80例老年人肺炎进行

回顾性分析，从合并基础疾病、临床症状、影像学、实验室检查方面

进行总结。结果：老年人肺炎中合并基础疾病者81.3%(65/80);临床

表现中咳嗽、咯痰72.5%(58/80),精神萎糜71.3%(57/80),发热

68.8%(55/80),肺部音86.3%(69/80);实验室检查中WB010X109/L

者62.5%(50/80),WBC正常者32.5%(26/80),痰培养检出致病菌

50.0%(40/80);影像学提示单侧肺炎71.2%(57/80),双侧肺炎

28.5%(23/80);预后中治愈62.5%(50/80),好转23.8%(19/80),无效

6.3%(5/80),死亡7.5%(6/80)o结论:老年人肺炎临床症状、体征、

实验室检查多不典型，易误诊及漏诊而丧失治疗时机，预后差。

关［键词］老年人肺炎；临床症状;不典型

［中图分类号］R563.1［文献标识码］B［文章编

号］1673-7210(2010)03(b)-138-02

近年来，随着人民生活水平日益提高，我国人口出现老龄化趋势，

老年人肺炎成为呼吸内科的常见临床病症。本文对2004-2008年在

我院住院治疗的80例老年肺炎患者的临床资料结合其实验室检查,

进行回顾性分析,探讨老年人肺炎的临床及影像学、实验室特点,现总

结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

80例患者中男54例，女26例,年龄60〜82岁，平均71岁。合并

基础疾病者65例,其中高血压病32例，脑血管意外5例，慢性阻塞性

肺病30例，冠心病5例，糖尿病16例。伴有2种以上疾病30例。治

愈50例(62.5%)，好转19例(23.8%),无效5例(6.3%),死亡6例(7.596)。

1.2临床表现

临床症状、X线胸片、实验室检查多不典型，并发症较多,80例患

者中发热55例(68.8%),咳嗽、咯痰58例(72.5%),胸痛30例(37.5%),

咯血25例(31.3%),呼吸困难47例(58.8%),呕吐30例(37.5%),精神

萎糜57例(71.3%),血压下降29例(36.3%)，肺部音69例(86.3%)。

1.3实验室检查

WB010X109/L者50例(62.5%),(4〜10)X109/L者26例

(32.5%),N70%#60例(75.0%),N

1.4影像学检查

X线表现为肺炎渗出性病灶70例(87.5%),其中单侧肺炎57例,

双侧肺炎23例,上肺野21例，中肺野18例。

2结果

80例老年人肺炎中合并基础疾病者较多,占81.3%(50/80),前3

位依次为高血压病(40.0%),慢性阻塞性肺病(37.5%),糖尿病(20.0%),

且伴有2种以上疾病者37.5%(30/80)o由于基础疾病较多，易导致机

体抵抗力下降而患病,并易有并发症发生。

80例老年人肺炎临床症状中前3位依次为咳嗽、咯痰(72.5%),

精神萎糜(7L3%),发热(68.8%);仅86.3%患者出现肺部音;仅62.5%

患者血象WB010X109/L,仅5096患者痰培养检出致病菌;影像学检查

提示有肺炎病灶者仅占87.5%,临床表现、实验室及影像学检查均不

典型。

80例老年人肺炎治疗预后较差，无效、死亡率较高，占

13.8%(ll/80)o

3讨论

正常的呼吸道防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。是否

发生肺炎决定于两个因素:病原体和宿主因素,如果病原体数量多,毒

力强和(或)宿主呼吸