糖耐量受损最新诊断标准.docxVIP

糖耐量受损（ImpairedGlucoseTolerance,IGT）是糖尿病前期的状态之一，其诊断主要基于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果。以下是目前国际通行的最新诊断标准（依据世界卫生组织WHO、美国糖尿病协会ADA等权威指南）：

1.糖耐量受损（IGT）的诊断标准

检测方法：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

试验流程：

空腹8-12小时后，测量空腹血糖（FPG）。

饮用含75g无水葡萄糖的水溶液（儿童按1.75g/kg体重计算，最多不超过75g）。

饮用后2小时（120分钟）再次测量血糖。

诊断阈值：

空腹血糖（FPG）：7.0mmol/L（126mg/dL）

（若FPG≥7.0mmol/L，则直接诊断为糖尿病）。

餐后2小时血糖（2h-PG）：7.8-11.0mmol/L（140-199mg/dL）

（若≥11.1mmol/L则诊断为糖尿病）。

2.与其他糖尿病前期状态的区分

空腹血糖受损（IFG）：

空腹血糖为6.1-6.9mmol/L（110-125mg/dL），且OGTT2小时血糖7.8mmol/L。

糖耐量受损（IGT）：

空腹血糖7.0mmol/L，但OGTT2小时血糖为7.8-11.0mmol/L。

同时存在IFG和IGT：属于糖尿病前期高风险人群。

3.注意事项

重复检测：

单次OGTT异常需在另一日复测确认（排除应激或短期因素干扰）。

影响因素：

试验前3天需保持正常饮食和体力活动，避免剧烈运动、感染、药物（如糖皮质激素）等干扰。

适用人群：

高危人群（如肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史等）建议定期筛查。

4.WHO与ADA标准的差异

空腹血糖阈值：

WHO标准：FPG≥6.1mmol/L（110mg/dL）定义为IFG。

ADA标准：FPG≥5.6mmol/L（100mg/dL）即视为空腹血糖异常（更敏感）。

诊断侧重：

WHO强调OGTT2小时血糖，而ADA更关注HbA1c（≥5.7%为糖尿病前期）。

5.糖耐量受损的管理建议

生活方式干预：

减重5%-7%、每周≥150分钟中等强度运动、低脂低糖饮食。

药物干预（必要时）：

如二甲双胍（适用于高风险人群，尤其是BMI≥35或年龄60岁者）。

定期监测：

每6-12个月复查OGTT或HbA1c，评估进展为糖尿病的风险。

6.最新进展（2023年更新）

HbA1c的辅助作用：

HbA1c≥5.7%-6.4%可辅助诊断糖尿病前期，但需结合OGTT结果（尤其对贫血、血红蛋白变异患者不适用）。

连续血糖监测（CGM）：

部分指南建议高危人群使用CGM评估血糖波动，但尚未纳入诊断标准。

总结

糖耐量受损（IGT）的核心诊断依据是OGTT2小时血糖值介于7.8-11.0mmol/L，需结合空腹血糖排除糖尿病。早期发现和干预可显著降低进展为糖尿病的风险，建议高危人群定期筛查并采取生活方式干预。具体诊断需由医生根据个体情况综合判断。