2025年执业医师技能考试病史采集病例分析+答案.docx

2025年执业医师技能考试病史采集病例分析+答案

患者，男，28岁，程序员，主因“转移性右下腹痛1天，加重伴发热2小时”就诊。

一、病史采集

（一）现病史

1.诱因与起病：患者1天前无明显诱因出现脐周持续性钝痛，程度较轻（VAS评分3分），未予特殊处理；6小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，呈锐痛，程度加重（VAS评分6分），伴恶心，呕吐胃内容物2次，非喷射性，无咖啡样物质及胆汁。2小时前自觉畏寒，测体温38.5℃（未用退热药），腹痛进一步加剧（VAS评分8分），蜷曲体位可稍缓解，无向腰背部或会阴部放射。

2.症状特点：疼痛性质从钝痛进展为锐痛，定位由脐周转移至右下腹，与体位