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急诊科重症医学考试试题及答案集合

一、单选题（每题2分，共20题）

1.危重症患者酸碱平衡紊乱中，代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒最常见于

A.肺炎合并休克

B.严重哮喘持续状态

C.急性肾功能衰竭伴肺水肿

D.糖尿病酮症酸中毒合并气胸

E.胃肠道出血合并肺栓塞

2.重症患者机械通气时，ARDS患者肺保护性通气策略的核心是

A.高PEEP维持PaO?100mmHg

B.低tidalvolume（≤6mL/kg）

C.高FiO?快速纠正低氧

D.快速撤机以减少呼吸机相关性肺炎风险

E.必要时使用肺复张手法

3.脓毒症休克患者早期复苏时，晶体液首选的容量为

A.20mL/kg（30分钟内）

B.30mL/kg（2小时内）

C.50mL/kg（6小时内）

D.100mL/kg（12小时内）

E.根据中心静脉压调整

4.重症胰腺炎早期（24小时内）最关键的病理生理变化是

A.脂肪酶升高

B.胰腺水肿坏死

C.血清淀粉样蛋白升高

D.持续性高血糖

E.淋巴细胞浸润

5.心搏骤停患者高质量心肺复苏的标准不包括

A.按压频率100-120次/分

B.按压深度5-6cm（成人）

C.按压与通气比例为30:2

D.尽早使用机械辅助通气

E.按压中断时间不超过10秒

6.重症哮喘急性加重期，首选的治疗药物是

A.糖皮质激素口服

B.β?受体激动剂雾化吸入

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱静脉注射

E.抗组胺药物

7.急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证包括

A.近3个月有脑卒中

B.活动性出血

C.肾功能不全（Cr≥2mg/dL）

D.恶性肿瘤

E.以上都是

8.重症患者肠内营养支持的指征不包括

A.预计禁食5天

B.上消化道出血

C.胃肠道功能障碍

D.危重评分（如SOFA）≥10分

E.营养不良风险

9.严重脓毒症合并感染性休克时，血管活性药物首选

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

E.阿托品

10.重症监护病房（ICU）获得性感染中最常见的病原体是

A.铜绿假单胞菌

B.粪肠球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

E.鲍曼不动杆菌

二、多选题（每题3分，共10题）

1.重症患者液体复苏的目标包括

A.纠正休克（MAP≥65mmHg）

B.尿量≥0.5mL/kg/h

C.中心静脉压（CVP）8-12cmH?O

D.肺毛细血管楔压（PCWP）15-20mmHg

E.血糖控制在200mg/dL以下

2.ARDS患者机械通气时，需要注意的监测指标包括

A.氧合指数（PaO?/FiO?）

B.呼吸频率

C.气道平台压

D.碳酸氢盐水平

E.胸片显示肺实变程度

3.脓毒症集束化策略（SurvivingSepsisCampaign）的核心措施包括

A.快速识别感染源

B.早期液体复苏

C.抗生素治疗（1小时内）

D.限制液體入量（＞30mL/kg/6h）

E.监测血乳酸水平

4.重症胰腺炎的并发症可能包括

A.胰腺假性囊肿

B.肺部感染（ARDS）

C.胰腺坏死

D.多器官功能衰竭

E.感染性休克

5.心搏骤停后脑复苏措施包括

A.目标体温（32-34℃）维持24小时

B.脑电图监测

C.高压氧治疗

D.维持血糖正常

E.神经保护药物（如苯巴比妥）

6.重症哮喘急性发作时，可能出现的并发症包括

A.气胸

B.呼吸肌疲劳

C.肺不张

D.肺部感染

E.心力衰竭

7.急性肺栓塞溶栓治疗的适应证包括

A.大面积肺栓塞（肺动脉主干或左主干）

B.近3个月内发生过深静脉血栓

C.低分子肝素无效的稳定型心绞痛

D.恶性肿瘤伴肺栓塞

E.既往有溶栓禁忌（如近期出血）

8.重症患者肠内营养支持时，需要注意的并发症包括

A.吸入性肺炎

B.肠梗阻

C.代谢性酸中毒

D.肠道屏障功能破坏

E.高血糖

9.严重脓毒症合并感染性休克时，可能的治疗措施包括

A.血管活性药物

B.强化胰岛素治疗

C.早期目标导向治疗（EGDT）

D.肾上腺皮质激素

E.抗生素调整

10.ICU获得性感染（VAP）的预防措施包括

A.口腔护理

B.无创通气时使用声门下吸引

C.气道湿化

D.静脉导管护理

E.早期活动

三、判断题（每题2分，共10题）

1.危重症患者代谢性碱中毒时，首选治疗是补钠溶液。（×）

2.ARDS患者机械通气时，ARDS网络（ARDSNet）指南建议PEEP设置应使平台压≤30cmH?O。（√）

3.脓毒症休克患者早期液体复苏时，胶体液优于晶体液。（×）

4.重症胰