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农民医疗救助申请书

农民医疗救助申请书篇1

姓名

人口

均年收入

申请救助理由：

我叫，女，汉族。因意外摔导致终身残废（一级）。

残疾证号：330324

临床诊断结论：

蛛网膜下出血；脑室出血；梗塞性脑积水；肺部感染；败血症；尿路感染等。

救治医院及费用开销：

首救，医科大学附属第一医院开（销：250734.69元，收费票据1张）

转入，中国人民解放军x医院开（销：139207.67元，收费票据2张）

其他医疗费用及护理等费用（开销：约为4000兀，收费票据7张）

三类总合计支出费用：393942.36元

现农村医疗保险报销：160000元（最高保额）

自付费用：233942.36元借（取而来）

入、出院时间：

首救，医科大学附属第一医院

入院时间：_______年—月2_日21时转出时间：________年一月—

日10时

转入，中国人民解放军x医院

转入时间：_______年一月一日15时出院时间：________年一月

H11Bf

家庭成员：

女患者卧病在床瘫痪无收入

男患者丈夫照顾妻子务农年收入3000元

情况说明：

民妇，因意外造成终生残疾，生活不能自理，再无站起来的机会，现在卧床等

死，苦苦挣扎。家中经济早已是一贫如洗，债台高筑。丈夫戴成福年老体弱，为

了照顾我，快70岁的人了还要去帮别人家地里做零活赚点生活费贴补家用。

近40万的直接医疗费用开销，虽说医保部门给予了16万的报销，但余下24

万东拼西凑的债务，让我们这一对老夫妻如何是好。如果说不是因为我家老头子

倔强的脾气，他从不愿亏欠别人，特别是这些困难时愿意帮助我们的好心人，我

们还不如一死解脱。

尊敬的各级政府领导，请可怜可怜我们这一对无依无靠的老夫妻，给予恩赐一

部分医疗费用补助，让我们不要在良心上亏欠哪些帮助过我们的人太多。今生今

世我再也站不起来了，如果有来世我愿意做牛做也要报答各位的大恩大德。

万望可怜，尽发慈悲之心，万谢！

申请人签名：

________年一月x—日

农民医疗救助申请书篇2

申请人：建筑工程有限公司，住所地：

申请事项

请求贵院将位于用号土地委托评估机构友其

市场价值依法评估。

事实和理由

申请人因与________________公司建设工程施工合同纠纷一案，目前在

市市级人民法成已申请强制执行，该纠纷土地市

工业路东浚国用第号土地现因强制执行

问题无法确认其市场价值，特申请法院委托评估机构对该土地价值进行评估，以

方便执行本案。

此致

一市中级人民法院

申请人：____________工程有限公司

一—年_____月_____日

农民医疗救助申请书篇3

尊敬的领导：

我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医

生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多

方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅_______年至尚未报销的

住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都

无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承

诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报

销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维

持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信，无论厂领导更