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除颤仪紧急情况处理操作流程

资深文章作者撰

一、现场评估与快速判断

在任何紧急情况下，首要原则是确保自身安全。当发现有人突然倒地或意识丧失，切勿立即冲上前去，应首先快速扫视四周，评估现场环境是否存在潜在危险，如漏电、火灾、交通风险、有毒气体等。确认环境安全后，方可接近患者。

接近患者后，需在数秒内完成对其意识和呼吸的判断。拍打患者双肩并大声呼喊：“喂，你怎么了？”观察有无应答。同时，俯身观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，并将脸颊靠近患者口鼻感受有无气流拂面，此过程不宜超过十秒。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样的无效呼吸，即可初步判断为心搏骤停，此时除颤仪的使用将至关重要。

二、启动急救反应系统与心肺复苏

一旦判断患者可能发生心搏骤停，应立即高声呼救，指定某人拨打当地急救电话，并明确告知其现场位置和事件性质，确保急救人员能快速抵达。若现场有其他人员，可指派其取来除颤仪（AED），并协助维持现场秩序。

在等待除颤仪到来的同时，或在取得除颤仪并开机准备的间隙，应立即开始心肺复苏（CPR）。心肺复苏是维持患者基本血液循环和氧供的关键措施，为后续除颤争取宝贵时间。按照胸外按压与人工呼吸的标准比例进行操作，确保按压深度和频率达标。

三、除颤仪准备与电极片粘贴

迅速取出除颤仪，打开电源开关。现代除颤仪多为自动体外除颤仪（AED），开机后会有清晰的语音提示和图文指引，操作者应仔细聆听并遵循其指示。

打开电极片包装，注意电极片的正确朝向。通常，一片电极片标有“STERNUM”或图示放置于患者右锁骨下方，胸骨右缘；另一片标有“APEX”或图示放置于患者左乳头外侧，腋中线附近。在粘贴电极片前，需快速擦干患者胸部皮肤的汗水或水渍，若患者胸毛浓密，可能需要快速剃除或用力按压电极片以确保良好接触。电极片应紧密粘贴于清洁、干燥的皮肤上，避免覆盖于衣物、饰品或伤口上。

四、心律分析

粘贴好电极片后，除颤仪会自动开始分析患者心律。在此过程中，语音提示会要求“所有人离开患者”。操作者必须确保自己和其他任何人都不得接触患者身体，也不要触碰连接患者的电极片导线，以免干扰仪器的准确分析或造成不必要的电击风险。即使是正在进行的心肺复苏也应暂时停止，等待分析结果。

除颤仪会判断患者心律是否为可除颤心律（如心室颤动、心室扑动）。这一步骤至关重要，只有在仪器确认存在可除颤心律时，才会建议进行电击。

五、实施电除颤

若除颤仪分析后建议“建议除颤”，并发出“正在充电”的提示音，操作者应再次大声确认“所有人离开！”，并快速扫视四周，确保无人接触患者或病床等与患者相连的物品。待充电完成，仪器提示“按下橙色按钮放电”时，在确认安全的前提下，按下除颤电极板上或主机上的放电按钮。

若除颤仪分析后提示“不建议除颤”或“无需除颤”，则应立即按照语音提示继续进行心肺复苏，直至仪器再次提示分析心律或专业急救人员到达。

六、除颤后立即复苏与重复评估

除颤完成后，除颤仪会立即提示“开始心肺复苏”。操作者应迅速恢复胸外按压和人工呼吸，持续进行两分钟（或遵循仪器提示的时间）后，除颤仪会再次自动分析心律，判断是否需要再次除颤。

整个过程中，CPR与除颤应紧密衔接，尽量减少胸外按压的中断时间。每一次除颤后，都应立即恢复高质量的心肺复苏。

七、操作中的重要注意事项

在整个除颤操作流程中，有几点必须时刻牢记：始终确保操作环境安全；电极片的位置必须准确无误；心律分析和放电时，绝对禁止任何人接触患者；除颤后立即恢复CPR是提高复苏成功率的关键。此外，除颤仪作为精密医疗设备，应定期检查其电量和电极片的有效期，确保其处于备用状态。操作者应熟悉所使用除颤仪的型号和基本操作，避免因仪器差异导致操作延误。

八、后续配合与交接

在专业急救人员到达后，应主动向其清晰、准确地汇报患者情况、已采取的急救措施（包括CPR开始时间、除颤次数、每次除颤前后的心律和患者反应等），并将除颤仪交由专业人员处理，配合其进行后续的高级生命支持。

除颤仪的使用是心搏骤停患者急救链中的关键一环，其操作流程看似简单，实则需要冷静的判断、快速的反应和规范的操作。每一个步骤都关乎患者的生命安危，容不得丝毫马虎。通过系统的培训和反复的演练，才能在紧急情况下做到沉着应对，最大限度地发挥除颤仪的救命作用。