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乳腺癌围手术期综合护理规范

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

临床诊断路径

03

治疗原则系统

04

术后专科护理

05

并发症防控体系

06

健康管理体系

01

疾病概述

乳腺癌病理基础

乳腺癌的病理类型多样，主要包括非浸润性癌和浸润性癌两大类，其中浸润性癌最为常见，具有更高的恶性程度。

组织形态学特征

细胞形态学变化

肿瘤标志物

乳腺癌细胞形态各异，可呈现圆形、卵圆形、梭形等，核大深染，核分裂象多见，异型性明显。

乳腺癌细胞可产生多种肿瘤标志物，如CA15-3、CEA等，对乳腺癌的诊断和病情监测具有一定价值。

流行病学特征分析

年龄分布

地区差异

性别比例

生存率

乳腺癌的发病年龄多集中在45-65岁，但近年来年轻化的趋势越来越明显。

女性乳腺癌的发病率远高于男性，但男性乳腺癌的恶性程度更高。

乳腺癌的发病率在不同地区存在显著差异，城市地区的发病率高于农村地区。

乳腺癌的早期发现和综合治疗可以显著提高患者的生存率，一期乳腺癌的5年生存率可达90%以上。

女性年龄超过40岁，男性无特定年龄限制。

年龄

曾患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾病的人群。

有乳腺癌家族史的人群，特别是母亲或姐妹患有乳腺癌的人群。

01

03

02

高危因素筛查标准

未生育、未哺乳或哺乳时间短的女性。

长期高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯。

04

05

生殖因素

遗传因素

生活习惯

乳腺疾病史

02

临床诊断路径

乳腺肿块

最常见，多为单发，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。

皮肤改变

如皮肤凹陷、橘皮样变、皮肤水肿等，是乳腺癌的重要体征。

乳头溢液

非哺乳期女性乳头出现血性、脓性或浆液性溢液，应高度警惕乳腺癌可能。

腋窝淋巴结肿大

同侧腋窝淋巴结肿大，质硬，活动度差，是乳腺癌淋巴结转移的常见表现。

典型临床表现分类

影像学检查方法

乳腺钼靶X线摄影

01

是乳腺癌筛查和诊断的首选方法，对乳腺癌的诊断准确率高达80%以上。

乳腺超声检查

02

具有无创、便捷、实时成像等优点，可用于乳腺癌的筛查和鉴别诊断。

磁共振成像（MRI）

03

对乳腺癌的诊断具有较高的敏感性，特别适用于乳腺钼靶X线摄影无法诊断的致密型乳腺。

正电子发射计算机断层显像（PET-CT）

04

能够反映肿瘤的功能代谢情况，有助于乳腺癌的早期发现和转移灶的评估。

病理诊断金标准

是乳腺癌诊断的金标准，通过穿刺活检或肿块完整切除活检，获取组织标本进行显微镜下的病理诊断。

组织病理学检查

通过检测肿瘤组织中的特定抗原，进一步确定乳腺癌的分子分型，对治疗和预后有重要指导意义。

免疫组织化学检查

03

治疗原则系统

保乳/根治术式选择

根据肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移情况等因素，综合考虑保乳手术或根治性手术的适用性。

病变程度与手术选择

手术方式与并发症

个体化治疗方案

保乳手术保留了乳房形态，但可能存在局部复发风险；根治性手术切除范围较大，但对预防复发和转移具有积极意义。

根据患者的身体状况、心理状态及预期治疗效果，制定个体化的手术方案。

辅助化疗方案设计

化疗药物选择

依据肿瘤病理类型、分期和患者个体差异，选用敏感的化疗药物和方案。

01

化疗周期与剂量

确定化疗的周期、剂量和给药途径，以达到最佳治疗效果，同时减少毒副作用。

02

化疗期间的护理

加强化疗期间的观察与护理，及时发现并处理化疗引起的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。

03

放疗护理配合要点

放疗前的准备

放疗副作用的观察与处理

放疗期间的皮肤护理

协助患者完成放疗前的各项检查，如血常规、肝肾功能等，确保患者身体状况符合放疗要求。

保持放疗区域皮肤清洁干燥，避免使用刺激性药物和化妆品，防止皮肤破损和感染。

密切观察放疗引起的副作用，如放射性皮炎、放射性肺炎等，及时采取措施缓解症状，确保放疗的顺利进行。

04

术后专科护理

心率监测

术后持续监测患者心率，及时发现异常情况，如心动过速等。

呼吸监测

保持呼吸道通畅，观察患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难。

血压监测

定期测量患者血压，防止术后出现低血压或高血压等异常情况。

体温监测

定期测量体温，确保患者体温在正常范围内，避免发热或低体温。

生命体征动态监测

引流管系统管理规程

引流管固定

引流物观察

引流口护理

管道通畅

确保引流管固定稳妥，避免脱落或滑入体内。

定期观察引流物的颜色、量和性状，发现异常及时报告医生。

保持引流口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

定期检查引流管是否通畅，避免堵塞或扭曲。

采用专业疼痛评估工具，对患者进行疼痛评估，确定疼痛级别。

根据疼痛级别，给予患者相应的镇痛药物治疗，确保患者舒适度。

如物理疗法、按摩等，可辅助药物治疗，减轻患者疼痛。

详细记录患者疼痛情况，包括疼痛部位、程度、持