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(2025年)口腔组织病理课后练习及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.牙釉质中起抗剪切作用的关键结构是（）

A.釉柱横纹

B.釉板

C.釉丛

D.釉梭

E.绞釉

2.牙本质受到慢性刺激时，成牙本质细胞突起变性后矿化形成的结构是（）

A.修复性牙本质

B.透明牙本质

C.死区

D.骨样牙本质

E.继发性牙本质

3.牙周膜中维持牙齿垂直方向稳定的主要纤维是（）

A.牙槽嵴组

B.水平组

C.斜行组

D.根尖组

E.根间组

4.口腔角化黏膜与非角化黏膜的主要区别在于（）

A.上皮厚度

B.颗粒层是否明显

C.棘层细胞形态

D.基底层细胞增殖活性

E.固有层乳头高度

5.早期釉质龋的暗层主要是由于（）

A.脱矿后再矿化形成的微孔减少区

B.严重脱矿导致的孔隙增大区

C.色素沉积的染色区

D.釉柱间质完全崩解的区域

E.成牙本质细胞突起残留的区域

6.急性牙髓炎的病理发展过程中，首先出现的变化是（）

A.中性粒细胞浸润

B.血管扩张充血

C.牙髓脓肿形成

D.成牙本质细胞坏死

E.胶原纤维溶解

7.慢性根尖周炎中，X线显示根尖区边界清晰透射影且周围有阻射白线的病变是（）

A.根尖肉芽肿

B.慢性根尖脓肿

C.根尖周囊肿

D.致密性骨炎

E.急性根尖周炎

8.成釉细胞瘤的经典组织学亚型中，最易复发的类型是（）

A.实性/多囊型

B.骨外/外周型

C.促结缔组织增生型

D.单囊型

E.牙源性钙化囊性瘤

9.舍格伦综合征的特征性病理表现是（）

A.唾液腺导管扩张伴鳞状化生

B.腺泡萎缩伴大量中性粒细胞浸润

C.淋巴细胞灶性浸润（≥50个/灶）

D.腺体内淀粉样物质沉积

E.肌上皮岛形成

10.口腔白斑与扁平苔藓的主要鉴别点在于（）

A.上皮表面是否有白色斑块

B.上皮是否存在异常增生

C.基底细胞是否液化变性

D.固有层炎症细胞浸润类型

E.患者是否有吸烟史

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述牙本质小管的结构特点及其功能意义。

牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，近牙髓端直径约2.5μm，近表面端约1μm，走行中常有2~3个螺旋弯曲。小管内含成牙本质细胞突起（仅占小管腔1/3~1/4）、组织液及少量神经纤维。其功能意义包括：①作为矿化物质运输通道，参与牙本质的形成与再矿化；②成牙本质细胞突起通过小管传递营养至牙本质外层；③外界刺激（如温度、化学物质）可通过小管内液体的流动（流体动力学说）激活神经末梢，引发疼痛；④慢性刺激下，小管内可发生矿化（透明牙本质）或突起变性（死区），形成防御性反应。

2.试述慢性牙周炎的病理变化分期及各期特征。

慢性牙周炎病理变化分为三期：①早期病损（病损确立前）：约发生于菌斑堆积后2~4周，主要表现为血管扩张充血，中性粒细胞浸润（占炎细胞60%），胶原纤维破坏（约5%~10%），临床可见牙龈红肿；②病损确立期（早期牙周炎）：约2~3个月，T淋巴细胞为主（占70%），B淋巴细胞及浆细胞增多，胶原破坏达50%~60%，结合上皮向根方增殖（但未达到牙槽嵴顶），牙周袋形成（假性牙周袋）；③进展期（晚期牙周炎）：炎症向深部扩展，破骨细胞活跃导致牙槽骨吸收（水平或垂直吸收），结合上皮完全破坏（真性牙周袋），袋壁有溃疡形成，胶原纤维大部分溶解，临床出现牙齿松动、移位。

3.比较口腔白斑与扁平苔藓的组织病理学鉴别要点。

①角化类型：白斑以过度正角化或过度不全角化为特征（可伴粒层增厚）；扁平苔藓多为过度不全角化（偶见正角化），粒层常明显。②上皮增生/萎缩：白斑以上皮单纯增生或异常增生为主（棘层增厚，上皮钉突延长）；扁平苔藓多为上皮萎缩（棘层变薄）或锯齿状增生（钉突呈锯齿状）。③基底细胞变化：白斑基底细胞排列整齐（无明显液化）；扁平苔藓基底细胞液化变性（基底膜模糊，形成“胶样小体”）。④固有层炎症：白斑为散在慢性炎细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞）；扁平苔藓为密集淋巴细胞呈带状浸润（沿基底膜分布）。⑤特殊结构：扁平苔藓可见上皮下“锯齿样”界面及Civatte小体，白斑无此特征。

4.描述急性化脓性牙髓炎的病理过程及疼痛机制。

病理过程：①早期（浆液期）：牙髓血管扩张充血，血浆渗出形成局部水肿，中性粒细胞开始浸润；②进展期（化脓初期）：炎症中心区中性粒细胞坏死崩解，释放溶酶体酶，组织溶解形成小脓肿