蓝色矢量医生背景的重症肝炎护理个案汇报 (2).pptxVIP

护理查房·个案分享·病例介绍·护理个案

NURSING

LOGO

LOGO

护理查房·个案分享·病例介绍·护理个案

零一

LOGO

病史介绍

TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage

零二

LOGO

护理评估

TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage

诊疗经过

住院病人情况:肝功炎症指标高,黄疸明显

处理:给予保肝、降酶、退黄、能量营养支持治疗心电监护、通知病危

主要由奶奶、妈妈照顾.

患儿既往癫痫病史,肝功能较差,请儿科会诊.

处理:儿科会诊建议停用可疑致肝损伤药物.

等待相关检验结果,完善视频脑电图及脑MRI检查患儿查血

检验结果:常见病毒均呈阴性,血清铜、铁未见异常排除相关诊断,目前长期服用中药粉,考虑药物性肝炎可能性大,亦不排除遗传代谢性肝病.

诊疗经过

患儿今日出现发热、咳嗽,考虑细菌感染,加用抗感染药物对症治疗.

患儿病情好转,无发热、无咳嗽、尿黄减轻.停病危改病重,停用白蛋白及抗生素药物治疗

患儿病情平稳、各项指标控制良好,停病重,常规治疗.

用药情况

用药情况

辅助检查

零三

LOGO

护理问题

TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage

项目

日期

白细胞*

一零九/l

谷草转氨酶IU/L

谷丙转氨酶IU/L

总胆红素umol/L

直接胆红素umol/L

总蛋白

g/L

白蛋白

g/L

正常范围

三.五-九.五

一五-四零

九-五零

二-二四

零-三.四

六零-八零

三四-四八

六月二一

六三零.四

四二六.三

五五三.二

二六零.七

六三.二

四一.二

六月二二

一一.八六

一八三.一

一六八.三

二二五.七

一零九.六

五五

二七.二

六月二三

七.四五

一零六.五

一二五.二

一八五.九

九七.二

五二

二四.八

六月二四

一五八.一

一二七.一

一零六.八

五五.二

五九.九

三五.九

六月二五

八九.一

九六.八

六八.六

三六.一

六四.二

三五.二

实验室指标

重症肝炎de

常规护理

零一.用药de护理

零二.合理休息de重要性

零三.营养de干预

个性化

de护理

零四.癫痫发作de预防

零五.功能锻炼指导

零六.心理干预

零四

LOGO

护理措施

TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage

有窒息de危险与癫痛发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关

解松领扣和裤带

将病人头放低偏向一侧,使唾液和呼吸道分泌物由口角流出

防止舌后坠引起气道阻塞:托起下颌,将舌拉出

床边备吸引器,并及时吸除痰液

不可强行喂食

护理问题二

防止发作时意发

时间

护理问题

解决层度

六月二一日

-六月二八日

有跌倒、坠床de风险

二四h无缝隙专人陪护、照看、未发生跌倒坠床

有癫痫发病de风险

积极采取干预措施,未发病

有营养失调de风险

能量补液及白蛋白支持治疗,鼓励合理进食

自理能力缺陷、言语障碍

可沟通,交流欠佳

恐惧

患儿基本配合治疗

护理查房·个案分享·病例介绍·护理个案

NURSING

一例重症肝炎de护理个案汇报

汇报人:

时间:二零二X/XX

目录

CONTENTS

NURSING

护理查房·个案分享·病例介绍·护理个案

一例重症肝炎de护理个案汇报

零一.

病史介绍

P-A-R-T

主诉:黄疸、恶心、乏力一五天.

现病史:一五天前患儿无明显诱因出现恶心、纳差、乏力,全身皮肤黏膜明显黄染,精神差,不能言语,无头痛,无呕吐无腹痛、腹泻.

床号:一七床

姓名:小XX

性别:男

年龄:一零岁

入院时间:二零XX-二-三

一零:三四收入我科

二零XX年一月二二日本院门诊就诊,

检查肝功:

AST:六三零.四U/LALT:四二六.三U/L

总胆红素:五五三.二umol/L

直接胆红素:二六零.七umol/L

入院诊断

既往史:九月时病毒性脑炎病史,癫痫病史一年.

过敏史:无