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车险伤人调解协议书模板

甲方（伤者）：_________，性别：______，年龄：______，住址：____________________

乙方（被侵权人）：_________，性别：______，年龄：______，住址：____________________

鉴于甲乙双方于____年____月____日因交通事故发生纠纷，经双方自愿协商，达成如下调解协议：

一、事故基本情况

事故发生时间：____年____月____日____时____分

事故地点：____________________

事故经过简述：____________________

事故责任认定：____________________（由交警部门出具的事故认定书为凭据）

二、赔偿项目及金额

1.医疗费用：人民币____元（包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、住院费、药费等）

2.护理费用：人民币____元（包括但不限于护理人员的劳务费、护理期间产生的交通费等）

3.交通费用：人民币____元（包括但不限于就医产生的交通费、陪护人员的交通费等）

4.营养费用：人民币____元

5.精神损害抚慰金：人民币____元

6.其他费用：人民币____元

合计赔偿金额：人民币____元

三、支付方式及期限

1.乙方应在本协议签订之日起____日内，一次性支付甲方上述赔偿款项共计人民币____元。

2.支付方式：银行转账、现金支付或其他双方约定的方式。

四、协议履行

1.甲方在收到乙方支付的赔偿款项后，应立即停止与乙方相关的诉讼、仲裁或行政投诉等一切法律程序。

2.乙方在履行本协议约定的赔偿义务后，甲方不得就本次事故再向乙方提出任何形式的赔偿要求。

五、违约责任

1.若甲方未按本协议约定履行停止法律程序的义务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

2.若乙方未按本协议约定支付赔偿款项，应承担违约责任，并支付滞纳金，滞纳金按未支付金额的每日____%计算。

六、争议解决

因履行本协议所发生的争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向事故发生地人民法院提起诉讼。

七、协议生效

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

八、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________

乙方（签字）：_________

签订日期：____年____月____日