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透析病人透析监测与护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE透析基础概念透析前评估与准备透析过程监测要点常见并发症识别处理专项护理操作规范患者教育与质量管理

01透析基础概念PART

血液透析定义与原理血液透析利用半透膜两侧溶质浓度差（弥散）和压力差（对流），清除血液中的尿素、肌酐等小分子毒素，同时通过超滤作用去除多余水分。透析液中的电解质成分（如钠、钾、钙）可纠正患者内环境紊乱。弥散与对流原理血液流经透析器内数千根空心纤维，纤维外壁与透析液接触，通过膜孔实现物质交换。高效透析器可提高中大分子毒素（如β2-微球蛋白）的清除率。空心纤维透析器作用为防止体外循环凝血，需使用肝素或低分子肝素抗凝，治疗中需监测活化凝血时间（ACT），避免出血或血栓风险。抗凝机制

绝对适应症急性肾损伤伴高钾血症（血钾6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH7.1）、尿毒症脑病或心包炎等危及生命的并发症。慢性肾衰竭患者GFR15ml/min时需启动规律透析。透析治疗适应症与禁忌症相对禁忌症未控制的严重低血压（收缩压80mmHg）、颅内出血或活动性出血倾向、晚期恶性肿瘤伴多器官衰竭。老年患者需综合评估预期生存期及生活质量。特殊人群考量心功能不全患者需采用缓慢连续性血液透析（SLED），儿童患者需调整透析器型号及血流量以避免低血压。

心血管系统影响透析后易出现低钾血症（尤其使用低钾透析液时）、低钙血症（需补充