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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

二零二五年医疗卫生行政复议代理委托书

甲方（委托人）：_______

乙方（代理人）：_______

根据《中华人民共和国行政复议法》及有关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方委托乙方办理医疗卫生行政复议事项达成如下协议：

一、委托事项

1.甲方因在医疗卫生领域发生的纠纷，向有管辖权的行政复议机关申请行政复议。

（1）代为收集、整理、提交相关证据材料；

（2）代为参加行政复议听证会；

（3）代为与行政复议机关进行沟通、协商；

（4）代为起草、提交行政复议申请书及答辩状；

（5）代为跟踪行政复议案件的进展情况；

（6）代为办理行政复议决定的执行事宜。

二、代理权限

1.乙方在代理权限内，有权以甲方名义处理有关行政复议事项。

2.乙方在处理行政复议事项过程中，应遵守法律法规，维护甲方的合法权益。

3.乙方应严格按照甲方的授权行事，未经甲方同意，不得擅自扩大或缩小代理权限。

三、代理费用

1.甲方同意支付乙方代理费用，具体金额为：_______元。

2.代理费用支付方式：_______（如分期支付、一次性支付等）。

3.甲方应在本合同签订之日起_______日内，向乙方支付_______元代理费用。

四、保密义务

1.乙方在代理过程中，应对甲方提供的资料和代理事项保密，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

2.乙方应确保在代理过程中，不得泄露甲方的商业秘密、个人隐私等。

五、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、合同生效

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

七、合同解除

1.本合同履行完毕后，自动解除。

（1）一方违约，经另一方催告后，违约方在合理期限内仍未履行或继续违约的；

（2）法律法规或政策变化导致本合同无法继续履行的；

（3）双方协商一致解除合同的。

八、其他

1.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本合同附件为本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力。

甲方（委托人）：_______

乙方（代理人）：_______

签订日期：_______年_______月_______日