青少年双侧股骨头骨骺滑脱1例.pptxVIP

青少年双侧股骨头骨骺滑脱1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.影像学检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗方案

6.治疗过程及效果

7.讨论与展望

01病例简介

患者基本信息年龄性别患者，男，15岁，汉族。发病时年龄为13岁。居住地患者居住在市区，居住环境良好，无环境污染史。职业史患者为在校学生，无特殊职业暴露史，无不良生活习惯。

主诉及现病史主诉症状患者主诉双侧髋关节疼痛，活动受限，行走困难，病程约2个月。疼痛性质疼痛呈持续性，休息时减轻，活动后加剧，夜间疼痛明显。活动受限患者行走时步态异常，不能进行长距离行走，上下楼梯时尤为困难。

既往史及家族史既往病史患者既往体健，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。家族史家族中无类似疾病病史，父母及兄弟姐妹身体健康，无遗传性疾病家族史。生活习惯患者饮食均衡，无吸烟、饮酒等不良生活习惯，无过度运动史。

02体格检查

一般情况发育营养患者发育良好，营养状况中等，身高165cm，体重50kg，BMI指数为18.6。精神心理患者神志清楚，精神状态良好，合作程度高，无焦虑、抑郁等心理问题。生命体征体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

局部检查步态观察患者步态异常，跛行明显，患侧髋关节活动受限，步幅减小，左右腿不等长约2cm。关节活动双侧髋关节活动度检查发现，患侧髋关节屈曲、外展、外旋活动受限，关节活动度较健侧减少约20-30度。压痛与肿胀患侧髋关节周围有明显的压痛，局部肿胀，皮肤无红肿，皮温正常，无窦道或脓肿形成。

辅助检查X射线X射线片显示双侧股骨头骨骺滑脱，患侧股骨头向内、向下移位，骨盆倾斜。股骨头颈角减小，约为30度，符合滑脱程度。CT扫描CT扫描显示股骨头骨骺及颈部骨折，滑脱程度明确，骨折线清晰可见。三维重建可见股骨头向内下移位，骨盆倾斜角加大。MRI检查MRI检查显示骨髓水肿，关节积液，软骨损伤，滑膜增厚，提示骨软骨损伤严重，存在关节退变风险。

03影像学检查

X射线检查股骨头位置X射线片显示股骨头向内、向下移位，滑脱角度约为15-20度，提示滑脱程度较轻。骨盆倾斜骨盆影像学检查发现，患侧骨盆较健侧倾斜，倾斜角度约为5-10度，可能与滑脱有关。髋关节间隙髋关节间隙变窄，关节间隙宽度较健侧减少约0.5-1cm，提示关节可能存在退行性改变。

CT检查滑脱程度CT三维重建显示股骨头滑脱程度较X射线更为直观，滑脱角度约为20-25度，滑脱距离约为1.5-2cm。骨折情况CT扫描清晰显示股骨头颈部骨折，骨折线长度约1.2cm，骨折端移位明显，提示可能存在不稳定骨折。关节结构关节软骨和骨小梁结构显示清晰，可见关节软骨变薄，骨小梁密度降低，提示关节可能存在退变。

MRI检查骨髓水肿MRI显示患侧股骨头骨髓水肿明显，T2加权像上骨髓信号增强，提示骨髓炎症反应。关节积液关节腔内积液明显，T1加权像上关节间隙增宽，T2加权像上液体信号增强，表明关节液增多。软骨损伤关节软骨信号不均匀，软骨变薄，表面不光滑，提示软骨损伤严重，可能存在软骨退变。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据症状描述患者主诉双侧髋关节疼痛，活动受限，行走困难，症状持续约2个月。影像学检查X射线、CT、MRI检查均显示双侧股骨头骨骺滑脱，符合典型影像学特征。鉴别诊断通过排除股骨头坏死、髋关节发育不良等疾病，最终确诊为青少年双侧股骨头骨骺滑脱。

鉴别诊断股骨头坏死排除股骨头坏死，患者无慢性疼痛史，无激素使用史，MRI无骨髓坏死信号。髋关节发育不良排除髋关节发育不良，X射线检查显示髋臼对股骨头的覆盖良好，无发育不良迹象。其他疾病排除骨肿瘤、感染性关节炎等疾病，无肿瘤标志物异常，无感染迹象。

05治疗方案

保守治疗药物治疗给予非甾体抗炎药缓解疼痛，同时使用维生素D和钙剂补充营养，促进骨骼修复。物理治疗进行关节松动术和肌肉拉伸练习，每日2次，每次30分钟，以改善关节活动度和肌肉力量。支具保护建议使用髋关节支具限制活动，避免负重，持续佩戴至少3个月，以减少股骨头进一步滑脱的风险。

手术治疗手术方案采用切开复位股骨头滑脱术，手术过程中复位股骨头，固定骨折部位，重建髋关节解剖结构。手术方法术中使用钢板螺钉固定股骨头，必要时植入骨水泥或人造骨小梁以增强稳定性，预防再滑脱。术后康复术后进行抗感染治疗，早期开始关节功能锻炼，逐步增加活动量，避免剧烈运动，预防关节僵硬。

术后康复早期活动术后24小时内开始被动关节活动，逐渐过渡到主动活动，促进血液循环和关节功能恢复。肌力训练进行渐进式肌力训练，增强股四头肌和臀肌力量，避免关节僵硬，改善关节稳定性。功能锻炼术后3-6个月开始逐步增加负重和功能锻炼，如步行、上下楼梯，最终恢复到正常活动水平。

06治疗过程及效果

治疗过程诊