颅内压增高患者护理要点与临床处理.pdfVIP

第二十八章颅内压增高的护理

（1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

1.颅内压增高

（4）辅助检查

（5）治疗要点

二十八、颅内压增高的护理﹡（6）护理措施

（1）解剖概要

（2）病因及分类

2.急性脑疝（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）急救护理

第一节颅内压增高

颅内压（ICP）正常值为70～200mmHO（0.7～2.0kPa），儿童为50～100mmHO（0.5～1.0kPa）。

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当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于200mmHO，并出

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现头痛、和视水肿等表现时，即称为颅内压增高。

【病因】

1.颅腔内容物体积增加，如：

①脑、炎症、脑缺血缺氧、——脑水肿；

②脑脊液分泌或吸收失衡——脑积水；

③二氧化碳蓄积和高碳酸血症时脑血管扩张——脑血流量持续增加。

2.颅内占位变，如颅内血肿、、脓肿。

3.颅腔容量缩小，如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症。

【病理生理】

1.与颅内压增高相关的因素

（1）：

婴幼儿及小儿颅缝未完全闭合；

老年人脑组织萎缩。

均可使颅腔的代偿能力增加，延缓病情的进展。

（2）病变进展速度：病变进展速度越快，颅内压的调节能力越小。颅内压调节功能存在一个临界点，

超过该点以后，细微的容量增加即可引起颅内压骤然上升。

（3）病变部位：

位于颅中线和颅后窝的病变，容易阻塞脑脊液循环通路；

位于颅内大静脉附近的病变，容易阻塞颅内静脉的回流和脑脊液的吸收。

（4）脑水肿程度：脑组织损伤、炎症、缺血缺氧、、肝性脑病等均可发生脑水肿，导致颅内压增

高并发生恶性循环。

2.颅内压增高的

脑组织缺血缺氧加重脑水肿，使颅内压更趋增高，最终发生脑疝。

【临床表现】

1.颅内压增高“三主征”——头痛、、视水肿。

①头见。由颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激或牵拉引起。常在晨起或夜间时出现，咳

嗽、低头、用力时加重，头痛部位常额、两颞，也可位于枕后或眶部。

②呕，因迷走神经受激惹所致，常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有，与进食无接关系

③视水重要客观体征，常为双侧性，早期多不影响视力，时间较久者有视力减退，严重者

失明

2.命体征改变——两高库欣（C）反应。

①BP，尤其收缩压增高，脉