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面部轻度爆炸伤护理：不同阶段的护理重点

演讲人

2025-12-02

急性期护理（伤后立即至72小时）

01

恢复期护理（伤后2周至3个月）

02

亚急性期护理（伤后3天至2周）

03

总结与展望

04

目录

面部轻度爆炸伤护理：不同阶段的护理重点

引言

面部轻度爆炸伤是指因爆炸导致的轻度面部皮肤、软组织损伤，可能伴随轻微的骨骼或神经损伤。此类损伤虽然相对较轻，但仍需系统、规范的护理，以促进伤口愈合、减少并发症、恢复面部功能及美观。面部因其特殊的解剖结构和功能重要性，其护理需更加细致和全面。本文将从爆炸伤的生理病理特点出发，结合不同阶段的护理重点，详细阐述面部轻度爆炸伤的护理要点，以期为临床护理工作提供参考。

面部轻度爆炸伤的护理可分为急性期、亚急性期和恢复期三个阶段，每个阶段均有其独特的护理目标和措施。急性期主要处理创面和生命体征，亚急性期关注伤口愈合和感染预防，恢复期则侧重于功能恢复和美观重建。以下将分阶段详细探讨。

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01

急性期护理（伤后立即至72小时）

ONE

1生命体征监测与急救处理

面部爆炸伤患者需立即进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。对于伴有呼吸道损伤的患者，需优先保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸。同时，应快速评估全身情况，排除其他多发伤可能。

具体措施包括：

-快速评估：检查意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等，判断是否存在休克或重要脏器损伤。

-呼吸道管理：对于面部肿胀严重或伴有气道烧伤的患者，需警惕气道梗阻风险，必要时行气管切开术。

-液体复苏：对于失血或体液流失较多的患者，需迅速补液，维持循环稳定。

2创面处理

面部创面处理需遵循“清创、止血、抗感染”的原则，同时注意保护面部重要结构（如眼睛、鼻孔、口裂）。

具体措施包括：

-清创：彻底清除创面上的异物、坏死组织和污物，避免感染。对于浅表烧伤，可用生理盐水或无菌清水冲洗；对于较深创面，需进行清创手术。

-止血：面部血供丰富，轻微损伤也可能导致明显出血。可用无菌纱布压迫止血，必要时使用止血药物或进行局部缝合。

-抗感染：面部创面易受细菌感染，需早期使用广谱抗生素预防感染。同时，可外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）促进创面愈合。

3疼痛管理

面部神经丰富，爆炸伤可能伴随剧烈疼痛。疼痛不仅影响患者舒适度，还可能影响进食、睡眠及创面愈合。因此，疼痛管理是急性期护理的重要组成部分。

具体措施包括：

-药物镇痛：可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物进行镇痛。对于轻度疼痛，可选用对乙酰氨基酚；对于中度以上疼痛，可选用布洛芬或曲马多。

-非药物镇痛：冷敷可减轻局部肿胀和疼痛，但需避免冻伤。放松训练、音乐疗法等也可辅助缓解疼痛。

4气道及营养支持

1

面部损伤可能导致吞咽困难或呼吸不畅，需注意营养支持和气道安全。

2

具体措施包括：

4

-口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。可用生理盐水或漱口水清洁口腔。

3

-鼻饲营养：对于进食困难的患者，可鼻饲高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。

5心理支持

爆炸伤患者可能存在恐惧、焦虑等心理问题。护士应主动与患者沟通，给予心理安慰和支持，帮助其树立信心。

具体措施包括：

-倾听与沟通：耐心倾听患者诉求，给予情感支持。

-心理疏导：解释病情和治疗方案，缓解患者焦虑情绪。

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02

亚急性期护理（伤后3天至2周）

ONE

1创面换药

-敷料选择：可使用无菌纱布、藻酸盐敷料或银离子敷料，根据创面渗出情况选择合适的敷料。

4

-创面观察：换药时需仔细观察创面愈合情况，注意有无感染迹象（如红肿、脓性分泌物、异味）。

5

急性期过后，创面进入亚急性期，此时需进行定期换药，促进肉芽组织生长，防止感染。

1

具体措施包括：

2

-换药频率：根据创面情况，每日或隔日换药一次。

3

2感染预防

亚急性期是感染的高发期，需加强感染预防措施。

具体措施包括：

-严格无菌操作：换药时需严格无菌操作，避免交叉感染。

-抗生素使用：若创面出现感染迹象，需及时调整抗生素方案。

-健康教育：指导患者注意个人卫生，避免触摸创面。

3功能锻炼

面部损伤可能影响咀嚼、吞咽、说话等功能。亚急性期需逐步进行功能锻炼，促进功能恢复。

具体措施包括：

-张口练习：指导患者进行轻柔的张口运动，预防关节僵硬。

-吞咽训练：对于吞咽困难的患者，可进行舌部、咽喉部肌肉的按摩和锻炼。

-语言训练：若伴有声音嘶哑或言语不清，需进行发音训练。

4美容护理

面部创面愈合过程中，部分患者可能出现疤痕增生或色素沉着。此时需注意美容护理，减少后遗症。

1

具体措施包括：

2

-疤痕管理：可使用硅酮凝胶或疤痕贴，预防疤痕增生。

3

-防晒：创面愈合后需注意防晒，避免紫外线加重色素沉着。

4

5心理康复

亚急性期患者仍可能存在心理问题，需继续提供心理支持。