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血液透析并发症的识别与紧急处理演讲人2025-12-02

血液透析并发症的分类体系01透析中并发症的识别与处理02目录

血液透析并发症的识别与紧急处理

概述

血液透析作为终末期肾病患者的核心治疗手段，其并发症的发生与处理直接关系到患者的生存质量与生命安全。作为一名从事血液透析工作多年的专业人员，我深刻体会到并发症识别的及时性与处理措施的规范性，是保障患者安全的关键所在。本课件将系统阐述血液透析常见并发症的识别要点与紧急处理策略，旨在提升临床实践能力，为患者提供更安全、更有效的透析服务。

01血液透析并发症的分类体系ONE

血液透析并发症的分类体系血液透析并发症可按照发生时间、病因、临床表现等多个维度进行分类。从时间维度来看，可分为透析前、透析中、透析后三个阶段；从病因维度可分为技术相关并发症、患者因素相关并发症、药物因素相关并发症等；从临床表现维度可分为急性并发症与慢性并发症。其中，急性并发症具有突发性、危害性大等特点，需要临床工作者具备高度警惕性。

02透析中并发症的识别与处理ONE

低血压并发症识别要点透析中低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率可达20%-30%。典型表现为患者出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗，严重时可导致肌肉痉挛、意识模糊甚至昏迷。作为透析护士，我们需要密切监测患者的血压变化，特别是对于基础血压较低或老年患者，更应加强巡视。

低血压并发症紧急处理措施01（1）立即减慢血液流速，减少超滤量；02（2）给予患者平卧位，抬高下肢，必要时建立静脉通路补充液体；03（3）对于症状轻微者，可给予口服糖水或含糖饮料；04（4）对于严重低血压，需静脉推注生理盐水或高渗葡萄糖溶液；05（5）密切监测血压变化，记录处理过程。

低血压并发症预防措施01（1）透析前评估患者营养状况，必要时给予营养支持；02（2）制定个体化超滤计划，避免过快脱水；03（3）透析中加强巡视，及时发现低血压前兆；04（4）对于易发低血压患者，可提前给予升压药物预防。

肌肉痉挛识别要点肌肉痉挛通常发生在透析中后期，表现为患者小腿或大腿肌肉突然强直性收缩，可持续数秒至数十秒。患者常伴有剧烈疼痛，影响透析舒适度。部分患者可能出现全身肌肉痉挛，导致透析无法继续。

肌肉痉挛紧急处理措施（1）立即降低血流量，暂停超滤；（2）协助患者舒适体位，如抬高下肢；（3）局部热敷或按摩可缓解症状；（4）静脉推注高渗葡萄糖溶液（25-50ml50%葡萄糖溶液）；（5）对于反复发作患者，可考虑预防性使用钙剂或维生素B族。

肌肉痉挛预防措施（1）透析前评估患者电解质水平，必要时补充钙剂或电解质；（2）控制透析中液体超滤速度；（3）指导患者透析中适当活动肢体；（4）对于易发痉挛患者，可调整透析方案空气栓塞识别要点空气栓塞是血液透析中最危险的并发症之一，虽然发生率低，但一旦发生可危及生命。典型表现为患者突发呼吸困难、胸痛、紫绀，严重时可出现循环衰竭。彩色多普勒超声可发现心腔内气泡。

空气栓塞紧急处理措施（1）立即停止血液透析，夹闭管道；（2）协助患者左侧卧位，头低脚高位，以利于气体向上飘移至右心房；（3）高流量吸氧；（4）静脉注射地塞米松等激素药物；（5）必要时进行心导管介入治疗。

空气栓塞预防措施5%55%30%10%（1）严格无菌操作，避免空气进入透析系统；（3）透析管路更换时确保无气泡；（2）定期检查透析设备，确保气密性；（4）新员工必须接受空气栓塞预防与处理培训。

管路凝血识别要点管路凝血表现为血流量下降、静脉压升高、跨膜压下降。严重时需更换管路，影响透析效率。管路凝血可由多种因素引起，包括患者凝血状态异常、透析设备故障、操作不当等。

管路凝血紧急处理措施（1）立即检查管路，排除空气栓塞；01（2）使用肝素生理盐水冲洗管路；02（3）必要时更换管路或透析器；03（4）对于顽固性凝血，需考虑患者凝血功能状态，调整抗凝方案。04

管路凝血预防措施（1）优化抗凝方案，选择合适的肝素浓度；（2）定期检查透析设备，确保功能正常；（3）透析中加强巡视，及时发现凝血前兆；（4）对于高凝状态患者，可考虑使用局部肝素化技术。

透析器反应识别要点透析器反应是指患者在接受血液透析过程中出现的过敏样症状，表现为荨麻疹、瘙痒、发热、寒战等。严重时可出现呼吸困难、循环衰竭。

透析器反应紧急处理措1）立即停止血液透析，检查透析器；（3）静脉注射糖皮质激素（如地塞米松）；（2）给予抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）；（4）严重时需紧急气管插管或心肺复苏。

透析器反应预防措施在右侧编辑区输入内容（2）透析前充分冲洗透析器；透析后并发症的识别与处理（4）建立过敏史档案，避免重复使用致敏透析器。在右侧编辑区输入内容（1）使用预充肝素的透析器；在右侧编辑区输入内容（3）