原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
植入性前置胎盘的护理措施
目录
CATALOGUE
01
基础护理措施
02
症状观察与监护
03
用药管理与执行
04
紧急预案处置
05
围产期特殊护理
06
健康教育与指导
PART
01
基础护理措施
患者需采取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫，严禁剧烈翻身、坐起或下床活动，避免因腹压增加诱发胎盘剥离出血。床旁需配备便器，日常生活由护理人员协助完成。
绝对卧床休息管理
体位要求与活动限制
因长期卧床易导致焦虑和肌肉萎缩，需定期进行心理疏导，并通过按摩、被动肢体活动缓解不适。床垫应选用防压疮材质，保持床单位清洁干燥。
心理支持与舒适护理
病房需保持安静，减少探视，避免情绪波动。必要时使用床栏防止坠床，并配备紧急呼叫装置以便及时处理突发情况。
环境安全与辅助设备
严密生命体征监测
每1-2小时记录血压、脉搏，观察有无面色苍白、冷汗等休克前兆。若收缩压持续低于90mmHg或脉压差缩小，需警惕隐性出血。
动态血压与心率监测
通过指脉氧监测血氧水平，维持SpO₂≥95%；记录每小时尿量（应＞30ml/h），评估循环血量及肾功能。
血氧饱和度与尿量观察
使用专用计量垫统计阴道出血量，注意血液是否含血块或组织物。突发大量鲜红色出血需立即启动应急流程。
出血量与性状记录
每日2次使用碘伏溶液冲洗会阴，更换消毒护垫。进行阴道检查或操作时需严格无菌技术，避免逆行感染。
无菌操作与会阴护理
根据医嘱定时输注广谱抗生素（如头孢三代），覆盖常见革兰氏阴性及阳性菌。用药期间监测体温、血常规及C反应蛋白。
抗生素预防性使用
病房每日紫外线消毒1次，床单元用含氯消毒剂擦拭。限制探视人数，要求访客佩戴口罩，避免交叉感染。
环境消毒与隔离措施
预防性感染控制
PART
02
症状观察与监护
出血量精确记录
鲜红色出血提示活动性动脉出血，需紧急干预；暗红色伴血块可能为静脉渗血，需警惕隐匿性出血。若出现黏液样分泌物，需排除宫颈黏液栓脱落导致的假性出血。
出血性状分析
休克指数监测
结合心率与收缩压计算休克指数（SI），SI≥1提示失血量超过1000ml，需启动输血预案并准备手术止血。
采用称重法或容积法量化出血量，每1-2小时评估一次，注意血液是否混有血块或组织碎片，以判断出血是否来自胎盘剥离或子宫创面。
出血量与性状评估
胎心胎动持续监测
电子胎心监护（EFM）
每4小时进行NST（无应激试验），出现变异减速或晚期减速时，提示胎儿窘迫，需立即评估胎盘灌注情况。
多普勒超声辅助
对胎心异常者行BPP（生物物理评分），重点观察胎儿呼吸运动、肌张力及羊水指数，评分≤4分需考虑终止妊娠。
孕妇自数胎动
指导孕妇每日3次、每次1小时记录胎动，若2小时内胎动＜10次或减少50%，需紧急超声评估胎儿状况。
腹痛宫缩动态观察
宫缩频率与强度
使用TOCO（宫缩压力监测仪）量化宫缩，若宫缩间隔＜10分钟或强度＞50mmHg，提示早产风险，需抑制宫缩治疗。
疼痛性质鉴别
触诊子宫呈板状硬且拒按时，提示隐性出血或子宫卒中，需紧急剖宫产并备子宫切除术。
持续性钝痛伴压痛需警惕胎盘早剥；阵发性绞痛可能为子宫扩张牵拉，需结合超声排除子宫破裂。
子宫张力评估
PART
03
用药管理与执行
促胎肺成熟药物监护
地塞米松的精准给药
严格遵医嘱定时定量肌注地塞米松，通常为6mg每12小时一次，连续4次，以加速胎儿肺泡表面活性物质合成，降低早产儿呼吸窘迫综合征风险。
用药后胎儿监测
通过胎心监护和超声评估胎儿对药物的反应，观察胎动变化及胎盘血流情况，警惕药物可能引发的母体血糖波动或胎儿心率异常。
禁忌症筛查与记录
用药前需排除母体活动性感染、未控制的糖尿病等禁忌症，并详细记录用药时间、剂量及产妇生命体征变化。
硫酸镁的负荷与维持剂量
初始负荷剂量为4-6g静脉推注（20分钟内），维持剂量1-2g/h持续泵入，同时监测膝腱反射、尿量及呼吸频率，预防镁中毒。
利托君的个体化调整
根据宫缩抑制效果和产妇心率调整静脉滴速，起始剂量50μg/min，每10分钟递增50μg，最大不超过350μg/min，需持续心电监护以防maternaltachycardia。
钙通道阻滞剂联合应用
硝苯地平舌下含服10mg每6-8小时一次，需与硫酸镁间隔使用，避免协同作用导致低血压或肌无力。
宫缩抑制剂规范使用
应急输血预案准备
02
大量输血协议（MTP）激活
制定阶梯式输血方案，按1:1:1比例输注红细胞、血浆、血小板，同时补充冷沉淀和纤维蛋白原，维持凝血功能。
输血并发症防控
输血前严格核对信息，监测体温、血压及血红蛋白变化，备好抗过敏药物如苯海拉明，预防输血相关急性肺损伤（TRALI）或循环超负荷。
01
血型交叉配血提前备血
入院即完成ABO/Rh血型鉴定及抗体筛查，备足4-6单位
文档评论（0）